A célzott sugárterápia hosszabb ideig elnyomja a rákot

Az agyi áttétek gyakoriak egyes rákos megbetegedésekben. A Német Társaság a Sugárzási Onkológiai Társasághoz (DEGRO) célzott „sztereotaktikus” sugárzást javasol, hogy megakadályozza a rák idő előtti újbóli növekedését az agyi áttétek eltávolítása után.

hosszabb

Különösen a tüdőrák, az emlőrák és a rosszindulatú bőrrák (melanoma) képeznek gyakran áttéteket az agyban. Ezen lánydaganatok egy része műtéti úton eltávolítható. "Csak a műtéttel ritkán érhető el állandó helyi daganatkontroll" - magyarázza Stephanie E. Combs professzor, a müncheni Műszaki Egyetem (TUM) Egyetemi Klinikájának klinikai és poliklinikai igazgatója a rádió-onkológiai és sugárterápiás klinikán. Ezért egy későbbi sugárterápia a terápia jelenlegi állapotához tartozik. A jelenleg gyakori teljes agyi sugárzás azonban tartalmaz olyan mellékhatásokat, mint a hajhullás, fáradtság, memóriavesztés és más kognitív zavarok.

"Ezért sok beteg elzárkózik a sugárterápiától, bár bebizonyosodott, hogy hosszú hónapokig képes elnyomni a daganatot" - magyarázza Prof. Combs. Az egész agy sugárzásának szelíd alternatívája a nagy dózisú, lokalizált sugárterápia, például a sztereotaktikus sugárterápia. A kezelés során a szövődményeket lehetőleg elkerüljük egy speciális eszközzel történő kezeléssel, amely lehetővé teszi a precíz besugárzást. Ezt a pontot előre meghatározzuk pontos, nagy felbontású képalkotással (beleértve a mágneses rezonancia tomográfiát is).

Ha néhány áttétel kialakult a rákban, ezeket új típusú sugárterápiával lehet kezelni. Sztereotaktikus sugárzással a sugár onkológusok nagyon nagy sugárzási dózisokat tudnak pontosan a tumorra irányítani és elpusztítani.

A daganat eltávolítása után a műtéti üreg besugározható. „Ez a kezelés akkor teljesen a volt áttétes régióra összpontosul. Fokális sugárzásról beszélünk, amelyet csupán néhány napos kezelés alatt hajtanak végre, sok esetben kórházi kezelés nélkül is ”- magyarázza Combs professzor. Ez a fajta sugárzás különösen gyengéd az agy megmaradt régióiban, ami azt jelenti, hogy a kognitív rendellenességek nagymértékben elkerülhetők - mondja Combs. Két jelenlegi vizsgálatra utal.

Egy tanulmányban az USA-ban, Houstonban található MD Anderson Cancer Center sugárkezelési szakemberei összevetették a posztoperatív sztereotaktikus sugárzást a helyi daganatszabályozás műtéteivel, összesen 132 betegnél. Valamennyi vizsgálat résztvevőjének 1-3 agymetasztázisa volt (4 cm-nél kisebb), és véletlenszerűen a kontroll csoportba sorolták őket eltávolítás után, vagy helyi sugárterápiával kezelték őket. A helyi kezelés első évében a betegek 72 százaléka új agyáttét nélkül maradt - a kontroll csoportban ez csak 43 százalék volt. A teljes túlélési idő hasonló volt a két csoportban, az eredmények azoknál a betegeknél voltak a legjobbak, akiknek kicsi volt az agyi áttétje: "Ebben a csoportban 91 százalékuk egy év után sem volt visszaesés" - írja a Combs.

A sztereotaktikus sugárterápia hatékonysága

Egy második, nagyobb, randomizált multicentrikus vizsgálatban, amelyben összesen 48 intézmény és 194 beteg vett részt az USA-ból és Kanadából, a sztereotaktikus rádiósebészetnek a kognitív károsodásokra és a teljes túlélésre gyakorolt ​​hatását vizsgálták az egész agy sugárzásához képest. Hat hónap elteltével kiderült, hogy a sztereotaxikusan besugárzott betegek csoportjában csak 52 százaléka szenved kognitív zavarokkal, míg az egész agy sugárzásában részesülő betegek 85 százalékának volt ilyen mellékhatása. Ismét nem volt különbség a két csoport között a teljes túlélés tekintetében.

Mindkét tanulmány bizonyítja a sztereotaktikus sugárzás hatékonyságát. "Az életminőség így megmarad, és sok beteg újra részt vehet a mindennapokban" - teszi hozzá dr. med. Wilfried Budach, a DEGRO elnöke. A DEGRO ezért a teljes agy sugárzásának alternatívájaként a sztereotaktikus sugárzást javasolja. (idw, piros)