A citomegalovírus a citomegalovírus miatt

A citomegália - a citomegalovírus fertőzése - súlyos fejlődési rendellenességeket okozhat terhesség alatt, különösen koraszülötteknél.

A herpeszvírusok az evolúció során szinte tökéletesen megbékéltek az emberi immunrendszerrel. És ezért képesek látens formában fennmaradni az emberi szervezetben a test sokféle változatában egy kezdeti klinikai vagy szubklinikai fertőzés után. Ha az ellenállás csökken, akkor ez endogén módon újra aktiválható. A citomegalovírus (rövidítve CMV vagy citomegalovírus) az emberi herpeszvírusok családjába tartozik, amelyek mindenekelőtt citomegáliát (citomegalovírusfertőzést) okozhatnak. Egyéb emberi herpeszvírusok: az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus, a varicella zoster vírus, az Epstein Barr vírus, csak a citomegalovírus és a 6., 7. és 8. típusú emberi vírus.

A citomegalovírus világszerte elterjedt és jelen van

Ezen reaktivációk során, amelyek némelyike észrevehető klinikai tünetek nélkül zajlik, ismét fertőző vírusrészecskék képződnek, amelyek a különböző herpeszvírus-fertőzések során a test váladékával viszonylag nagy koncentrációban választódnak ki. Ez fenntartja ezen vírusok keringését az emberi társadalomban, és viszonylag magas szennyeződést, így a látens vírushordozók viszonylag magas százalékát biztosítja.

A citomegalovírus fertőzések gyakoriak és világszerte előfordulnak; a vizsgált népességcsoporttól függően körülbelül 50-90% latensen fertőzött. A kezdeti fertőzés a citomegalovírussal általában szubklinikusan megy végbe immunkompetens betegeknél, mivel a jól működő immunrendszer nem a fertőzés, hanem a betegségek ellen véd. Ezért nem meglepő, hogy a citomegalovírus viszonylag kevéssé ismert a herpes simplex vírussal összehasonlítva.

A klinikailag megnyilvánuló, különböző súlyosságú kórfolyamatok nagy része azonban éretlen vagy károsodott immunfunkciójú embereknél fordul elő, például koraszülötteknél, transzplantált betegeknél stb.

Citomegalia - citomegalovírus fertőzés az anyatejből

Az anyatej az 1970-es évek eleje óta potenciális fertőzésforrásként ismert. Mivel a citomegalovírus lokális reaktivációja az emlőmirigyben nagyon gyakori - a tejcsatornák hámsejtjei a vírus késésének egyik lehetséges helye -, a szeropozitív anyák gyermekeinek akár 50% -a is megfertőződik anyatejjel születése után. Ez az elsődleges gyermekkori CMV-fertőzés egyik fő forrása.

A citomegália általában nem okoz problémát a teljes éréskor született, jó anyai antitestkészlet mellett született újszülötteknél. Egészen más a helyzet a koraszülötteknél. Új klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szoptatás okozta citomegalia vagy CMV-fertőzések milyen gyakran vezetnek klinikai problémákhoz ezeknél a betegeknél.

Nagyon nagy tanulmányban a kutatók 151 anyát és 176 koraszülött gyermeküket vizsgálták. Nevezetesen 32 hétnél fiatalabb születési terhességi kor és 1500 gramm alatti születési súly esetén, míg a CMV-IgG-antitest-negatív anyák csoportjában semmiképpen sem CMV és/vagy CMV spec A DNS kimutatható volt az anyatejben, ez az antitest-pozitív anyák 96% -ánál - 76-ból 73 volt.

Ezen anyák közül 27-ben vírusok terjedtek 33 koraszülött gyermekükre az anyatejjel. Ez 37% -os fertőzési aránynak felel meg, 16 (48%) gyermeknél jelentkeznek klinikai tünetek.

Ezeknek a koraszülötteknek a klinikailag tüneti citomegália leggyakoribb megállapítása a neutropenia volt, amely 1-7 hétig tartott, és kétségtelenül az opportunista fertőzések kockázatának időszakát jelentette, és a thrombocytopenia is. További tünetek a myoclonus és a hepatopathia voltak.

Szepszisszerű állapotot figyeltek meg 4 különösen kicsi koraszülöttnél (terhességi életkor 24 és 28 hét között, születési súly 600-1050 g). Ez azt mutatja, hogy ennek a betegcsoportnak fokozott a kockázata a betegség nagyon súlyos lefolyásának.

Mit kell tenni a citomegalia ellen

Milyen következtetéseket lehet levonni ezekből az eredményekből a szoptatás biztonságos garantálása érdekében, amely annyira fontos a koraszülöttek egészsége és az anya pszichéje szempontjából? Természetesen javasoljuk a citomegalovírus inaktiválását a koraszülöttek szeropozitív anyáinak anyatejében (