Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás ritka, de életveszélyes betegség

A A hasnyálmirigy gyulladása válik Hasnyálmirigy-gyulladás hívott. Ez egy olyan betegség, amely ritka. Németországban 100 000 lakosból körülbelül 20 beteg évente. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

Kétféle forma létezik: az egyik akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Mindkét forma hasonló tüneteket vált ki.

A hirtelen jelentkezik az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a tünetek gyors súlyosbodásával nyilvánul meg. A A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy visszatérő gyulladása. Krónikus lefolyása miatt ez a betegség további tüneteket okozhat.

A hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) az emberek felső hasában helyezkedik el, közvetlenül a gyomor mögött a duodenum szintjén. A hasnyálmirigy fontos szerv, amely különféle emésztőenzimeket termel. Ez a szerv inzulint termel és feladata a vércukorszint szabályozása. A hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek csak a duodenumban aktivizálódnak. Bizonyos körülmények között azonban előfordulhat, hogy az enzimek már aktiválódnak a hasnyálmirigy belsejében. Ebben az esetben az enzimek megtámadják a hasnyálmirigy szövetét, és a szerv gyullad. A kezeletlen hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövetkárosodást okozhat a hasnyálmirigyben. Ez gyakran súlyos szövődményeket eredményez.

A hasnyálmirigy-gyulladás életveszélyes lehet, ezért azonnal kezelni kell.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai

Különböző okok vezethetnek akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz.

Az epekövek következtében fellépő akut hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az esetek 45 százalékában az epekövek és más epeúti betegségek okozzák. A hasnyálmirigy és az epehólyag mindegyike kapcsolódik a nyombélhez. Mindkét szerv fontos emésztési enzimeket juttat a belekbe ezen a csatornán keresztül. Az epehólyag ugyanazon a csatornán osztozik a vékonybél hasnyálmirigyével. A vándorló epekő elzárhatja mindkét szerv közös csatornáját. A hasnyálmirigyben és az epében lévő emésztőenzimek felépülnek. Ez akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, azaz hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet.

Alkoholfogyasztásból származó akut hasnyálmirigy-gyulladás

Az összes hasnyálmirigy-gyulladás 35 százaléka magas alkoholfogyasztásból származik. A túlzott alkoholfogyasztás súlyos szövetkárosodáshoz vezet a hasnyálmirigyben. Az állandó alkoholfogyasztás ezért jelentősen növeli az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okai

Vér lipidértékek 1000 mg/dl-nél nagyobb mértékben (a lipidanyagcsere rendellenességei)
Túlműködő mellékpajzsmirigy, megnövekedett kalciumszint a vérben (hiperkalcémia)
Bizonyos gyógyszerek (ACE-gátlók, béta-blokkolók, diuretikumok) alkalmazása
Sebészeti beavatkozások és az epehólyag endoszkópos vizsgálata
Genetikai tényezők (örökletes pancreatitis)
Baktériumok vagy vírusok okozta fertőzések (mumpsz, hepatitis, citomegália, mirigyláz, HIV)
Autoimmun betegségek (autoimmun pancreatitis)
Mechanikai okok, például divertikulák, gömbférgek (ascarids), hasnyálmirigy rák, áttörő gyomorfekélyek, hasi sérülések

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai

Az összes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 80 százaléka ennek eredménye túlzott alkoholfogyasztás. A betegek fennmaradó 20 százalékában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást genetikai tényezők, autoimmun reakciók, gyógyszeres kezelés és a vér magas lipidszintje váltja ki.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb betegnél hirtelen, öv alakú fájdalomként jelentkezik a has felső részén. A fájdalom a beteg hátába és mellkasába sugározhat, és több napig is eltarthat. Az esetek többségében az étkezés utáni fájdalom inkább befektetés. Hányinger, láz és hányás is előfordulhat. Néhány betegnél a gyomor gumiszalagként van felfújva. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak egyéb tünetei vannak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Hirtelen, övszerű fájdalom a has felső részén, a háton és a mellkasban. Az epeköveknél a fájdalom gyakran kólika-szerű. Hullámokban jelennek meg, és egy idő után alábbhagynak.
A gyomor irritációja által okozott hányinger és hányás. A hasnyálmirigy gyulladása a gyomor-bél traktus túlérzékenységi reakcióihoz vezethet. Felfúvódás és puffadt gyomor is előfordul.
A test gyulladása miatt megnövekedett hőmérséklet és láz.
Folyadékhiány a különböző edényekben. A gyulladás gyulladásos anyagokat szabadít fel a szervezetben, amelyek átjárhatóbbá teszik az érfalakat. Ez folyadékvesztéshez vezethet. A vérnyomás gyorsan csökkenhet, és a keringés összeomlása vagy sokk veszélye állhat fenn.
Ascites (ascites): a folyadék szivárgása az erekből a folyadék fokozottabb felhalmozódásához vezethet a hasüregben.
Pleurális effúzió: folyadék felhalmozódása a tüdő körül. A folyadék a tüdő területén is összegyűlhet.
A bélmozgás zavara a bélbénulásig, bélelzáródással (ileus).
A bőr kékes elszíneződése súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban a bőrszövet vérzése miatt (ritka).
Sárgaság (sárgaság), ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás epehólyag-betegségből ered.
Változások az EKG-ben

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás minden tünete krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén is előfordulhat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő fájdalomként jelentkezik a has felső részén. Az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan ez a fájdalom is öv alakban sugározhat a hátába. Különösen a zsíros ételek okozhatnak fájdalmat és emésztési problémákat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző egyéb tünetek:

Fogyás tartós emésztési problémák és hasmenés miatt
Zsíros széklet az elégtelen zsíremésztés miatt
Puffadás és puffadás
hasmenés
Magas vagy alacsony vércukorszint (diabetes mellitus)
esetleg ismételt sárgaság (sárgaság)

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyértelmű fő tünete az az öv alakú fájdalom a has felső részén evés után. Még ez a tünet is felkelti a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúját.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

Ha súlyos és hirtelen fájdalmat tapasztal a has felső részén, akkor mindig forduljon orvoshoz. A diagnózis részeként az orvos beszélni fog a pácienssel, és megkapja a leírt tüneteket.

A beteg kihallgatása

Ha hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, a következő kérdések hasznosak lehetnek és igazolhatják a gyanút:

Epekövek vannak jelen?
Sok alkoholt fogyaszt a beteg? Nemrégiben túlzottan fogyasztott alkoholt?
A leírt tünetek hirtelen megjelentek?
A beteg hányingertől és hányástól szenved?
A beteg lázas?
Ha a beteg emelkedett vér lipidszintet vagy emelkedett kalciumszintet mutat?
Hasmenése van (zsíros és fényes)?
Milyen gyógyszereket szed a beteg?

Fizikális vizsgálat

Az interjút követően fizikai vizsgát végeznek. Először a has tapintása történik. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyomor gumiszerűnek érzi magát. Fontos, hogy megnézzük a beteg szemét és bőrét, hogy azonosítsuk a sárgulást.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat fontos a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén. Hasnyálmirigy-gyulladásban a lipáz és az elasztáz szintje megnő. Ezek mind a hasnyálmirigy által termelt enzimek. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén a lipáz értékek néha a normális tartományba eshetnek. A vérkép a gyulladás paramétereinek (CRP) növekedését is mutatja. A kalcium vérkoncentrációja is megváltoztatható. Ha vannak epekövek, amelyek elzárják az epeutakat, más enzimek, például a gamma-GT vagy az alkalikus foszfatáz vérértéke is megnő.

Képalkotó vizsgálatok

Diagnosztikai képalkotó teszteket alkalmaznak a diagnózis alátámasztására, ha pancreatitis gyanúja merül fel. A hasnyálmirigyet ultrahangvizsgálattal vizsgálják. Az ultrahangon duzzanat, meszesedés vagy folyadékgyülem látható.

Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével felmérhető, hogy mennyi hasnyálmirigy-szövet pusztult el, és hogy van-e gyulladás a szomszédos szervekben.

Biliáris példány

Ha gyaníthatóan az epekövek okozzák a hasnyálmirigy-gyulladást, akkor epe mintát hajtanak végre. Ez az endoszkópos vizsgálat (ERCP) felhasználható az epevezeték és a csatornarendszer szájának értékelésére. A kis epekövek ugyanabban a munkamenetben eltávolíthatók.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis részeként fontos kizárni a hasi felső fájdalom egyéb kiváltó okait. Más betegségek is alkalmazhatók a has felső részén jelentkező tünetek esetén:

Szívroham
Bélelzáródás
Vakbélgyulladás
vese kólika
Bélér elzáródása (mesenterialis infarktus)
Biliáris kólika
Tüdőembólia
A gyomor vagy a bélfekély áttörése
Epehólyag-gyulladás áttöréssel
A petevezetékek és a petefészkek betegségei
Aneurizma (az erek rendellenes kidudorodása)

További vizsgálatok szükségesek, különösen, ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban.

A hasnyálmirigy-gyulladás terápiája

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás életveszélyes a beteg számára. Fontos, hogy a beteget azonnal kezeljék a kórházban. Súlyos esetekben az intenzív osztályra kerül.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére még mindig nem áll rendelkezésre olyan kezelés, amely kiküszöbölné a gyulladás okát.

A keringési sokkban szenvedő betegek vértartalékot kapnak a vérnyomásesés ellensúlyozására. Ha a fájdalom súlyos, görcsoldó gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. A gyógyszereket nagy adagokban adják be, és szédülést, szédülést, émelygést és légzési nehézséget okozhatnak.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén fontos, hogy tartózkodjanak az ételtől. Eleinte az érintettek nem kapnak ételt, csak folyadékokat, elektrolitokat és tápanyagokat infúzió útján. A cél az, hogy az emésztőnedvek termelése a lehető legkisebb legyen. Két-öt napos étkezési absztinencia elegendő enyhe gyulladáshoz. A beteget először a véren keresztül táplálják és hidratálják (infúziók), de később egy vékonybél szondán keresztül elvégezhető. Egy idő után a betegek alacsony zsírtartalmú ételeket fogyaszthatnak (például kétszersültet vagy rizskrémet). A zsíros étrend csak kis mennyiségben engedélyezett két-három hét után.

Ha fertőzés van, akkor antibiotikumokat is alkalmaznak.

A fellépő hasmenés miatt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet kapnak. Fontos, hogy ezen intézkedések mellett diagnosztizálják és kezeljék a hasnyálmirigy-gyulladás okait. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás epekövekből származik, ezeket el kell távolítani. A nagy köveket előre megsemmisítik egy testen kívüli lökéshullám litotripsziával (ESWL).

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás oka az alkoholfogyasztás, a betegnek szigorúan tartózkodnia kell az alkoholtól. Alkoholizmus esetén a hasnyálmirigy-gyulladás akut fázisában megfelelő gyógyszert kell alkalmazni. A kezelések után visszavonási terápia ajánlott.

A hasnyálmirigy-gyulladás műtéti kezelése

Ha a gyulladás súlyos, ezek az intézkedések nem elegendőek. Különösen, ha már sok szövet elhalt, azt műtéttel el kell távolítani. Az érintettek körülbelül 5 százalékánál a hasnyálmirigy-gyulladás egy üreget hagy el (ciszta/pszeudociszta), amelyet szintén műtéti úton el kell távolítani.

Még akkor is, ha epekövek vannak, műtétet kell végrehajtani a hasnyálmirigy-gyulladás okának kezelésére. Az epeköveket epevezeték endoszkópiával távolítják el (ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatography).

A hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

Ha a hasnyálmirigy-gyulladást nem kezelik megfelelően, életveszélyes szövődmények léphetnek fel. A gyulladás a hasnyálmirigy szövetének pusztulását okozhatja. Az ilyen nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás magában hordozza a gennyképződés és a tályog kialakulásának kockázatát. A beteg vérkeringést és sokkot is tapasztalhat a folyadékvesztés miatt. Ha a gyulladás átterjed a test más szerveire, fennáll az életveszélyes vérmérgezés (szepszis) veszélye. A kezeletlen hasnyálmirigy-gyulladás bélelzáródáshoz (ileus) vezethet. Ezek a szövődmények előfordulhatnak:

Az elhalt szövetek bakteriális fertőzése által okozott vérmérgezés (szepszis)
Keringési összeomlás
A vércukorszint emelkedése (diabetes mellitus)
Üregek képződése folyadékkal (pszeudociszták)
Szervelégtelenség (szív, vese, tüdő)
Hasnyálmirigy tályog
Vérzési rendellenesség
A kalciumszint csökkenése
Alkoholgyulladás szindróma alkoholistáknál

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szintén súlyos szövődményeket okozhat. Bizonyos körülmények között vérrög alakulhat ki a lépben vagy a májban. A hasnyálmirigy tályogképződésének veszélye is fennáll. Néhány betegnél a hasnyálmirigy gyulladt szövete idővel meszesedik. Ez beszűkítheti a duodenumot. Az ételpép már nem akadálytalanul juthat át a beleken. A következő szövődmények fordulnak elő:

folyadékkal töltött üregek (álciszták)
kiterjedt meszesedés
Hasnyálmirigy kövek és a csatorna rendszer szűkülete
Hiánytünetek és fogyás
Diabetes mellitus

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői szövődménye hasnyálmirigyrák lehet.

A hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőző intézkedései

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének egyetlen módja az azt elősegítő kockázati tényezők elkerülése. Ezek:

Alkohollal való visszaélés
magas zsírtartalmú étrend (a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend jobb)
megnövekedett vérzsírszint (ezeket kezelni kell)

Az epekövek és a magas alkoholfogyasztás a hasnyálmirigy-gyulladás fő okai. Éppen ezért a megelőző intézkedések megcélozzák ezeket az indítékokat. Az epekő kockázatának kitett betegeknél tanácsot kell kérniük orvosuktól. Ha alkoholfüggőség van, akkor a betegnek célszerű megfelelő függőségi terápiát elvégezni. Ehhez kapcsolatba léphet orvosával vagy egy függőségi tanácsadó szolgálattal.