Elhízás: Milyen fedezetet nyújt a társadalombiztosítás ?

Az elhízás krónikus és progresszív betegség, amely számos más kórképhez vezethet. Emellett Franciaországban, csakúgy, mint a világ számos más részén, az elhízás továbbra is teret hódít. Franciaországban a felnőtt lakosság 17% -a elhízott, ami 8 millió embert jelent (Forrás: Szolidaritási és Egészségügyi Minisztérium). Az elhízott emberek kezelésére és ennek a növekvő problémának a megelőzésére a Társadalombiztosítás útitervet dolgozott ki, amely "átveszi az elhízást". Tehát a megelőzés és a kompenzáció között mi az elhízás költsége a szociális védelmi rendszerünkön? Számba vesszük !

Elhízás: 1 betegség, de 3 módon kezelhető

Az elhízás elleni küzdelem érdekében az orvosi eljárások és kezelések három fő családját különböztetik meg: gyógyszerek, gyógykezelések és bariatrikus műtétek. Ezen orvosi központok némelyikét társadalombiztosítás és kiegészítő kölcsönös kölcsönök fedezhetik.

Elhízás elleni gyógyszerek

Az elhízás leküzdésére van néhány kiegészítő gyógyszeres kezelés. Hatékonyságuk azonban meglehetősen ellentmondásos, és ezeket a kezeléseket számos mellékhatásuk miatt is kritizálják, különösen az emésztést. Néhány orvos javasolja a homeopátia alkalmazását az étvágy csökkentése és a teltségérzet fokozása érdekében. Ismételten az orvosok körében vitatottak az ellátás hatékonysága. Éppen ezért az elhízás elleni gyógyszerek nem tartoznak a társadalombiztosítás hatálya alá, és ezen a megállapításon nem kellene javítani a homeopátia valószínű törlését illetően.

Termikus kúrák

Az elhízás kezelésében nagyon gyakran termikus kúrákat ajánlanak. Elősegítik a karcsúsító folyamat megindítását, miközben enyhítik a különféle betegségeket, például az osteoarthritist, a reumát vagy a hátfájást, amelyet súlyosbít a túlsúly. A társadalombiztosítás jóváhagyásával a gyógykezelés visszatéríthető, amennyiben bizonyos eljárást követnek. A páciensnek konzultálnia kell kezelőorvosával, akinek ezután ki kell töltenie a spa kezelés adminisztratív támogatásának igénylőlapját. A társadalombiztosítási pénztár elfogadása után, és legalább 18 napos kezelés esetén a kezelésben maradás megtérül a beteg számára. Bizonyos esetekben a létesítmények még harmadik fél általi fizetést is gyakorolnak, ezért a biztosítottaknak nem kell költségeket előlegezniük.

Bariatrikus műtét

Végül, az elhízás legsúlyosabb eseteiben (a BMI nagyobb, mint 40/vagy meghaladja a 35-öt, de jelentős egészségügyi problémák kísérik), bariatrikus műtétre van szükség. A műtét társadalombiztosítási fedezetéhez a műtétet az egészségbiztosítás által jóváhagyott központban kell elvégezni. A visszatérítés folyamata nem ugyanaz, mint a gyógyfürdő kezelésénél: a műtétnek a CPR után a sebésznek a társadalombiztosításhoz intézett kérését és a nyomon követést igazoló dokumentumokat kell követnie. A fedezet elfogadása esetén a költségtérítés a műtétre, valamint a beteg figyelemmel kísérésére (diétás és pszichológiai támogatás) és a műtéthez kapcsolódó minden konzultációra vonatkozik.

Mindazonáltal vegye figyelembe, hogy az orvosok gyakran gyakorolják a díjak túllépését. Ezeket részben vagy egészben a kölcsönös biztosítótársaság fedezheti. A kártérítési határértékeket eseti alapon kell tanulmányozni, a szerződésétől függően.

A társadalombiztosítás az elhízás elleni legújabb intézkedései

A társadalombiztosítás 2019-es „elhízáskezelési” ütemtervében néhány új intézkedést vezettek be. A reform célja többféle:

Javítani kell az elhízásban szenvedő betegek ellátását fokozott és strukturáltabb ellátási útvonal létrehozásával.
Képzés és tájékoztatás fejlesztése a fiatalok számára.
Támogassa az orvosi innovációt.
Az elhízási műtét szabályozásának megerősítése és relevánsabbá tétele.

Konkrétan a társadalombiztosítás által biztosított intézkedések a következők:

Korábban észlelje az elhízott vagy az elhízás kockázatának kitett embereket (az egyes betegek súlyának és magasságának rendszeres bejegyzése a Közös Orvosi Nyilvántartásba, és már kiskoruktól kezdve).
Tegye egyedivé minden beteg ellátási útvonalát, és irányítsa a túlsúlyos embert megfelelő csapatokhoz.
Javítani kell az elhízott emberek tájékoztatását országszerte.
Meg kell erősíteni az elhízási műtétek minőségi kritériumait (javítani kell a betegeket a műtét előtt, megerősíteni a műtét utáni nyomon követést, nyilvánosságra hozni a bariatrikus kezelések minőségi mutatóit és eredményeit).
Erősíteni kell a speciális elhízási központok jelenlétét és jelentőségét Franciaországban (bevált gyakorlatok terjesztése, koordináció a különböző orvosi-szociális intézmények között stb.).
Támogassa az elhízási szektort a tengerentúlon (együttműködés a francia civil szervezetek, valamint a francia tengerentúli megyékben és területeken jelen lévők között).
2022-ig végezzen innovatív kísérleteket az elhízás kockázatának kitett vagy súlyos elhízásban szenvedő gyermekekkel és serdülőkkel („Retrouve ton tanfolyam” vagy „OBEPEDIA” küldetés).

A társadalombiztosításnak az elhízás megelőzésére és kezelésére irányuló sok erőfeszítése ellenére ennek a betegségnek a kezelése még mindig nagyon drága, és a többi általában fontos a beteg számára. Ezért egy bariatrikus műtét esetében jobb, ha egy jó kölcsönös biztosító társasággal ruházzuk fel magad, amely integrálja a túlzott díjak magas arányát, és fedezi a kórházi kezelés költségeit is.