Epilepszia - típusok, tünetek, kezelés és ajánlott étrend

Itt van minden, amit tudnia kell az epilepsziáról, a következő cikkben ajánlott típusok, tünetek, kezelések és étrend közül.

1. Mi az epilepszia?

Az epilepszia krónikus, nem fertőző agybetegség, amely világszerte körülbelül 50 millió embert érint. Ismétlődő rohamok jellemzik, amelyek az akaratlan mozgás rövid epizódjai, néha eszméletvesztéssel járnak.

Az epilepsziás roham során az idegsejtek nem kommunikálnak normálisan, és az agy elektromos aktivitása éberré válik; ez az állapot időben és frekvenciában nagyon változó. Az epilepszia diagnózisát legalább két görcsös epizód után állapítják meg, egyéb ok nélkül, különösen gyermekeknél és időseknél fordul elő, de az élet bármikor előfordulhat (1).

2. Az epilepsziás rohamok típusai

Részleges rohamok - ez a típusú roham egyensúlyhiányt okoz az agy egy bizonyos területén, lokálisan érinti azt a részt, amely ezt a területet irányítja (pl. Végtag).

Generalizált rohamok - ezek az agy nagy régióját érintik, ide tartoznak: atóniás rohamok, petit-mall vagy hiányos rohamok, jellemző a gyermekek számára, myoclonicus, tonic-clonic rohamok vagy grand-mall.

Vannak olyan részlegesen egyszerű általánosított krízisek is, amelyekben az ember tudatos, de közben nem tud mozogni, és részben összetett krízisek, amelyekben az illető elveszíti az eszméletét anélkül, hogy emlékezne a történtekre.

Görcsrohamok krónikus alkoholfogyasztás esetén is előfordulhatnak - alkoholos epilepszia.

3. Epilepszia felnőtteknél

A felnőtteknél az epilepsziás rohamok leggyakoribb oka az agy strukturális változása (pl. Stroke, daganatok, agykárosodás).

Az epilepsziában szenvedő felnőttek normális életet élhetnek, de rendkívül óvatosnak kell lenniük, mert a rohamok lehetnek egyidejűek vagy bizonyos ingerek által kiválthatók, ami az ellenőrzés hiánya miatt nagyon veszélyes, különösen a gépjárművezetők számára. Az epilepsziában szenvedő nőknek, akik terhességet akarnak, szigorú orvosi nyomon kell követni, mert szövődmények jelentkezhetnek.

Az epilepsziában szenvedőknél fokozott a kockázata olyan pszichológiai problémák kialakulásának, mint a depresszió vagy szorongás, de az öngyilkossági gondolatok és viselkedés is. A problémák lehetnek az állapot kezelésének nehézségei, valamint a gyógyszeres kezelés által okozott mellékhatások (3).

4. Epilepszia gyermekeknél

Az epilepszia a gyermekkor leggyakoribb neurológiai betegsége. Ez a betegség az életkortól, a rohamok típusától, a kezelésre adott választól és más szövődményekkel való összefüggéstől függően különböző módon befolyásolhatja a gyermek életét.

Míg egyes gyermekeknél a rohamok miatt késleltethető a fejlődés vagy alacsonyabb az IQ, másoknál a gyermekek rohamai idővel megváltozhatnak, vagy serdülőkorban akár teljesen el is remisszálódhatnak.

Az epilepszia, súlyosságától függetlenül, befolyásolhatja a mindennapi életet; a gyermekek zavarban, elszigeteltségben vagy másként érezhetik társaikat. A gyermek ösztönzése arra, hogy beszéljen aggodalmairól, segíthet abban, hogy támogatást érezzen és könnyebben megbirkózzon a nehézségekkel (4).

5. Okok

Az epilepsziával diagnosztizált emberek körülbelül felében az ok ismeretlen, a másik ok pedig a következő lehet:

Genetikai befolyás
Agy trauma
Agybetegségek (stroke, daganatok vagy stroke)
Fertőző betegségek (agyhártyagyulladás, vírusos agyvelőgyulladás, AIDS)
Prenatális sérülések, például anyai fertőzések, rossz táplálkozás vagy a magzat oxigénhiánya
Fejlődési rendellenességek (autizmus vagy neurofibromatosis).

6. Tünetek

Mivel az epilepsziát rendellenes agytevékenység okozza, a rohamok befolyásolhatják az általa koordinált folyamatokat. A rohamok tünetei a következők:

Ideiglenes zavartság
A távollét és a feledékenység pillanata
Ellenőrizetlen kéz- és lábmozgások
Eszméletvesztés vagy tudatosság
Pszichés tünetek, például félelem, szorongás vagy deja vu érzés.

- mormolom reakció nélkül
Hirtelen esések, gyakori akadályok vagy szokatlan ügyesség
Ismételt mozgások, például a fej, a szem remegése vagy a gyors pislogás
Hirtelen gyomorfájdalom, zavartság és álmosság
Szokatlan álmosság és ingerlékenység ébren
Nagyon nagy érzékenység a hangokra, szagokra, ízekre
Hirtelen vagy ismételt félelem vagy harag.

Gyermekek esetében nagyon hasznos, ha a szülők nyomon követik ezeket az eseményeket, és nagyon körültekintően járnak el az esetleges szabálytalanságok észlelése érdekében. A baba viselkedési naplója vagy videója nagyon hasznos lehet az orvosi csapat helyes diagnózisának felállításában.

7. Diagnózis

Az epilepszia diagnózisa több vizsgálatot is magában foglal, bizonyos időközönként. Először az orvosnak el kell végeznie a fizikai vizsgálatot, és meg kell derítenie, hogy pontosan mi a beteg tünetei és kórtörténete. Nagyon fontos, hogy a szülő vagy hozzátartozó minden észrevételről beszámoljon, hogy segítsen az egészségügyi személyzetnek pontosan meghatározni az epilepsziás patológia és rohamok típusát.

Ezek függvényében az orvos ajánlani fog egy neurológiai konzultációt, ahol a pontos diagnózis érdekében elemzik a viselkedést, a motoros készségeket, a mentális funkciókat és egyéb paramétereket.

Vérvizsgálatokat kell végezni a lehetséges fertőzések, genetikai betegségek vagy egyéb rohamokat okozó állapotok felderítésére.

Az orvos egy sor vizsgálatot javasol az agyi aktivitás kimutatására: elektroencefalogram (EEG), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), funkcionális MRI, pozitron emissziós tomográfia (PET), neuropszichológiai teszt stb.

8. Kezelés

Az első vonalbeli kezelés a gyógyszer, a betegek többségében ez kontrollálja az epilepsziás rohamokat, vagy csökkenti azok gyakoriságát és intenzitását. Sajnos az epilepszia elleni gyógyszerek a betegek 30-40% -ánál nem működnek, és súlyos mellékhatásaik lehetnek.

Ha az epilepszia elleni gyógyszer nem működik, orvosa javasolhatja a műtétet. Azoknál a betegeknél, akiknél a különböző gyógyszeres kezelési módok hatástalannak bizonyultak, és a műtét nem lehetséges, a következő terápiákat lehet fontolóra venni:

Homályos idegstimuláció - olyan eszköz beültetése a bőr alá a mellkasban, amely elektromos impulzust küld a vagus idegnek. Ennek a módszernek a lehetősége a válságok csökkentésére 20-40% között van.

Ketogén étrend, egyfajta étrend, amely minimalizálja a szénhidrátbevitelt, ami a szervezet fő energia-üzemanyagának zsírsá válásához vezet. Számos tanulmány igazolja e diéta hatékonyságát refrakter epilepsziában.

Mély agyi stimuláció - sebészeti beavatkozás bizonyos elektródák beültetésére az agy egy részébe.

Az epilepsziás betegeknek vitamin-kiegészítőkre lehet szükségük, ha nem tudnak megfelelően étkezni, vagy görcsök miatt alacsony az étvágyuk. A betegeknek speciális táplálék-tápszerekre lehet szükségük, amelyek célja a fogyás megakadályozása, és néha tanácsos lehet egy etetőcsövet felszerelni az alultápláltság kockázatának kitett betegek számára.

9. Ketogén diéta epilepsziás betegeknél

A klasszikus ketogén étrend nagy mennyiségű zsírból áll, kb. 4 gramm zsír/1 gramm fehérje és szénhidrát. Ezt a diétát úgy tervezték, hogy utánozza, mi történik a testben a koplalás alatt. Hippokratész korától kezdve megfigyelte a rohamok megszűnését azoknál az embereknél, akik teljes mértékben tartózkodtak az ételtől.

Normális esetben a test szénhidrátokat (cukrot, kenyeret, tésztát, rizst) használ az energia megszerzéséhez, és ha ez hiányzik, a zsírok az elsődleges energiaforrások. A ketogén név származik ketontestek, a máj zsírégetésével állítják elő, üzemanyagként szolgálnak az agy és az eritrociták számára, ez egy olyan mechanizmus, amellyel a keto diéta segít a rohamok orvoslásában.

A ketogén étrendet az évek során alaposan tanulmányozták, kb. Az epilepsziás rohamok gyakorisága és intenzitása 50% -kal, a rohamok teljes megszűnési aránya pedig 10-15% -kal csökken.

A ketogén terápiák megalapozott, nem gyógyszeres kezelések, mind gyógyszerek, mind gyógyszerek ellen rezisztens epilepsziában szenvedők számára. A klasszikus keto diétát az epilepszia kezelésére 1921 óta alkalmazzák.

A diéta népszerűségét Charlie, egy fiú története jelentette, aki mindössze 2 éves volt olyan súlyos epilepsziában, amely semmilyen kezelési rendre nem reagált. Charlie apja olvasott erről a diétáról, és megérkezett a fiúval a Johns Hopkins Medical Centerbe, itt Charlie kezdte a diétát és állapota folyamatosan javult, most egészséges felnőtt.

E siker jegyében 1994-ben létrehozták a "Charlie Alapítványt" (USA), amely hozzájárul a szakemberek oktatásához és a betegséggel szembesülő családok támogatásához. Aztán 2004-ben a "Matthew's Friends" (Egyesült Királyság) felhívta a figyelmet, és segítette a keto diétás központokat a betegek toborzásában és a kutatásban.

Sok éven át a ketogén étrendet csak anektodikus tapasztalatok alapján hajtották végre, most következetes adatok támasztják alá ennek az étrendnek a kezelését refrakter epilepsziában szenvedő betegeknél; beleértve 4 randomizált és kontrollált vizsgálatot.

A The Lancet folyóiratban megjelent tanulmány azt mutatja, hogy a diéta végrehajtása után három hónappal a gyermekek 38% -ánál a rohamok több mint 50% -kal csökkentek, és hogy a gyermekek 7% -ánál kevesebb, mint 90% volt a roham (5).

Fenntartották azt a hipotézist, miszerint az étrend felnőtteknél ugyanolyan hatású. Számos tanulmány készült erről az elmúlt években, és a legtöbb olyan típusú Atikins módosított ketogén étrendet (MAD) tartalmaz, amelyet serdülőknek és felnőtteknek ajánlanak, mivel ez rugalmasabb és kevésbé szigorú.

Egy tanulmány, amely az epilepsziában szenvedő felnőttek körében követte a MAD diétát, 3 hónaposan azt jelzi, hogy a rohamok 36% -kal csökkentek, és azok leálltak az emberek 16% -ánál (6); az eredmények összhangban vannak a rendelkezésre álló szakirodalommal.

Az irányelvek szerinti ketogén étrend a következő specifikus patológiák választása: Glut 1 hiány (Glut1DS) és piruvát-dehidrogenáz hiány (PDHD).

A ketogén étrend különösen előnyösnek bizonyult: Angelman-szindróma, Dravet-szindróma, Rett-szindróma, lázas rohamok (FIRES), infantilis görcsök, myoclonic-atonicus rohamokkal járó epilepszia (Doose-szindróma) és tuberotikus sclerosis komplex esetén.

Hagyományosan a ketogén étrendet javasolták "utolsó kezelési módszerként", amelyet elméletileg ajánlásként határoztak meg, miután 2 vagy több epilepszia elleni gyógyszer nem működött. Az epilepszia esetén a ketogén étrendet mindig orvos javasolja, és ezt szakképzett dietetikusnak kell folyamatosan betartania.

A diéta megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteget a zsírsavak transzportjának vagy oxidációjának szempontjából, különösen akkor, ha az epilepszia etiológiája nem világos. Ugyanez vonatkozik minden más olyan állapotra, amely ellenjavallatokkal rendelkezik (abszolút és relatív) a ketogén étrenddel szemben, például karnitinhiányok és a zsíranyagcserében részt vevő bármilyen enzimhiány.

Nagyon fontos megvizsgálni és ajánlani a teszteket a ketogén terápia előtt és alatt, mind a nyomon követés, mind a mellékhatások kezelése érdekében, orvosa vagy dietetikusa által meghatározott időközönként.

10. Gyakran feltett kérdések az epilepsziáról

Az epilepszia gyógyul?

Bizonyos esetekben az epilepszia remissziója felnőttkorban előfordulhat. A gyógyszeres kezelés jó betegségkontrollt eredményez, és a műtét akár 80% -kal is csökkentheti a rohamokat.

Álmomban epilepsziás roham van, mit tegyek?

Forduljon neurológusához és kövesse tanácsát.

Melyek az epilepsziás roham elsősegély-nyújtási technikái?

Segítsen a személynek a földön ülni, távolítson el minden olyan tárgyat, amely sérülést okozhat, helyezze az egyik oldalára és megkönnyítse a légzést (nyakkendő, gombok), ellenőrizze a vele kapcsolatos esetleges orvosi információkat, és időzítse a válság időtartamát. Bármilyen aggodalomra okot adó jel hívja a 112-es segélyhívót.

Az epilepszia befolyásolhatja a memóriát?

Igen, sajnos az epilepsziás rohamok bármely típusa befolyásolhatja a memóriát.

Epilepszia terhesség alatt, mi a kockázata az epilepsziában szenvedő anyáknak?

A kockázat a rohamok típusától függ, ami minimális a távollétek esetén. A kockázatok a következők lehetnek: Magzati pulzus lassulása, magzati sérülés, a méhlepény idő előtti elválasztása a méhtől, görcsök során bekövetkező traumák okozta abortusz, koraszülés. Emellett a görcsoldók beadása bizonyos magzati hibákat okozhat.

Az epilepszia neurológiai vagy pszichiátriai betegség?

Az epilepszia a központi idegrendszer rendellenessége (neurológiai).

Bibliográfia:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures
https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/seizures-adults
Epilepszia ellátás. Mayo Klinika. augusztus 2019. 10., https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093
Neal EG1, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, Whitney A, Cross JH. A ketogén étrend a gyermekkori epilepszia kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat. Lancet Neurol. 2008 jún
Cervenka MC1, Henry BJ2, Felton EA3, Patton K3, Kossoff EH4. Felnőtt Epilepszia Diétaközpont létrehozása: Tapasztalat, hatékonyság és kihívások. Epilepszia viselkedése. 2016 május

Lorena Crișan - dietetikus táplálkozási szakember.