FODMAP: Hogyan segíti a speciális étrend az irritábilis bélbetegeket

Prof. Andreas de Weerth a hamburgi AGAPLESION Diakonieklinikum belgyógyászati és gasztroenterológiai főorvosa. A medipresse számára beszámol az alacsony FODMAP diétával kapcsolatos gyakorlati tapasztalatairól.

Prof. de Weerth, Ön "felírja" pácienseinek az alacsony FODMAP diétát. Hogyan befolyásolja az étrend az egyes betegeket?
Prof. de Weerth: Először is négy-nyolc hétig kivágtuk az összes FODMAP-ban gazdag ételt. A beleknek idő kell az alkalmazkodáshoz. Például nem használunk magas fruktóztartalmú gyümölcsöket, például almát és körtét, valamint laktóztartalmú késztermékeket. Ennek oka, hogy a laktóz és a fruktóz gyengén felszívódik a vékonybélben; vagyis változatlanul eljutnak a vastagbélig, ahol a baktériumok lebontják őket. Ezek a folyamatok gyakran funkcionális panaszokhoz vezetnek, például puffadáshoz, görcsökhöz és motilitási rendellenességekhez az emésztőrendszerben, különösen az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegeknél. Az esetek több mint 80 százalékában a FODMAP-csökkentett étrend végül a tünetek javulásához vezet. Négy-hat hét elteltével olyan tipikus tüneteknek, mint a szúró hasi fájdalom vagy görcsök, enyhülniük kell, vagy akár teljesen megszűnniük.

Alkalmas-e ez az étrend minden irritábilis bélbetegre?
Prof. de Weerth: Mindenképpen érdemes kipróbálni a FODMAP diétát. Most számos olyan tanulmány létezik, amelyek jó eredményeket mutattak IBS-ben szenvedő betegeknél. Ez egybeesik tapasztalataimmal, amikor az egyes emberek, mint minden terápia esetében, másképp reagálnak az új étrendre. Mivel a gyomor-bél traktus számos hatásra reagál, és a táplálkozás csak az egyik lehetséges kiváltó tényező. Először is fontos a beteget gondosan megvizsgálni az irritábilis bél szindróma későbbi diagnózisának megerősítése érdekében. Általánosságban elmondható, hogy ha nyolc hét elteltével nem sikerül javulás, akkor feltételezzük, hogy a FODMAP-ok nem befolyásolják a tüneteket. Ha a tünetek az alacsony FODMAP diéta ellenére is fennállnak, további kiváltókat kell kivizsgálni - például az adagok nagysága, a stressz stb.

A FODMAP sokféle ételben található. Meg lehet-e valósítani a diétát a mindennapi életben?
Prof. de Weerth: Igen. Fontos azonban, hogy rendelkezzen egy részletes megelőző utasítással. A konzultáció során a beteg megismeri az alacsony FODMAP-os alternatívákat, és konkrét tippeket kap a receptek megváltoztatásához és a menüjavaslatokhoz is. A fruktóz például nagy mennyiségben fordul elő almában és körtében, de csak kis mennyiségben barackban, banánban vagy kiviben; A fruktánok nagy mennyiségben találhatók olyan szemekben, mint a búza és a rozs, de csak kis mennyiségben találhatók zabban vagy tönkölyben. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a megvalósítás nem nehéz azok számára, akik főleg otthon étkeznek. Azok a betegek, akik gyakran étkeznek, vagy kész termékeket használnak, kezdetben gyakran több problémát okoznak.

Alkalmas-e ez a diéta olyan emberek számára is, akiknek nincs irritábilis bél szindróma, és étkezés után is gyomorfájással küzdenek?
Prof. de Weerth: Mindenesetre. A következetes étrend révén az ételintoleranciában szenvedők is megszabadulhatnak szinte minden panasztól. Azonban nem tanácsos öndiagnosztizálni és szigorú diétát folytatni anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni. Az étkezési panasznapló segít az orvosnak azonosítani a lehetséges kiváltó okokat. A protokollban meg kell jegyezni, hogy mit eszel, mikor és mely panaszok jelentkeznek.

A következő ételek sok FODMAP-ot tartalmaznak, és lehetőség szerint kerülni kell őket:

■ Alma, mangó, körte, görögdinnye

■ Tejtermékek

■ Articsóka, brokkoli, póréhagyma

■ Bab, csicseriborsó, lencse

■ Gabonafélék, búza

■ Édesítőszerek, például szorbit

Az interjút Christian Schlieker készítette