Heidelbergi Egyetemi Kórház Kolangiocelluláris Karcinóma (CCC)

Általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti klinika

A sebészeti klinika
- A klinika felépítése

Munkavállaló
- Szakaszvezető

karbantartás

Karrier

A klinika története

Heidelberg Sebészeti Alapítvány

Kiválósági Központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Minimálisan invazív műtét

Interdiszciplináris központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Klinikai Sebészeti Központ (KSC)
- Transzplantációs központ Heidelberg
- A Német Sebészeti Társaság (SDGC) Tanulmányi Központja
- Heidelberg Interdiszciplináris Pajzsmirigy Központ (HIS)
- Szarkóma Központ
- Cukorbetegség és elhízás központja
- Heidelberg kikötői központ
- Interdiszciplináris endoszkópos központ (IEZ)

Referencia központ az endokrin műtét számára

Szakaszok
- Sebészeti kutatás
- Sebészeti onkológia
- Endokrin műtét
- Gyermeksebészet
- Májműtét
- Minimálisan invazív és robot által támogatott sebészeti részleg
- Hasnyálmirigy műtét
- Hasnyálmirigyrák kutatása
- Visceralis szervátültetés

érzéstelenítés

További helyek

Fekvőbeteg

Klinikák közötti ajánlatok
- Hídkarbantartás
- Klinika Szociális Szolgálat
- Klinikai lelkigondozás
- Ökumenikus kórházi segély (lila hölgyek)

Betegségek
- Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
- Belek
- Epeúti traktus/hólyag
- máj
- gyomor
- lép
- Sarcomas
- pajzsmirigy
- Nyelőcső (nyelőcső)
- Lágyéki sérvek/hasfal sérvek (sérvek)

SFB - Megismerés által irányított műtét

KFO - Klinikai Kutatócsoport KFO 227

Sebészeti kutatás

Hasnyálmirigy-kutatás
- Klinikai kutatások hasnyálmirigy
- Hasnyálmirigyrák Kutatási Szakosztály
- Az Európai Hasnyálmirigy Központ biobankja (Pancobank)

Prioritások és munkacsoportok
- IBD és örökletes rákok
- KFO - Klinikai Kutatócsoport KFO 227
- Endokrin műtét
- Májműtét
- Mikrocirkuláció és sejtmigráció
- Minimálisan invazív műtét
- Molekuláris Onkosebészet
- Nyelőcső és gyomor
- Hasnyálmirigy-gyulladás kutatása
- Transzplantációs műtét
- Gyulladás és hasnyálmirigy-karcinogenezis

A Német Sebészeti Társaság (SDGC) Tanulmányi Központja

Klinikai Sebészeti Központ (KSC)
- Információs pult
- rólunk
- Tanulmányok
- Karrier

Habilitációk

Kolangiocelluláris karcinóma (epevezeték karcinóma)

A kolangiocelluláris carcinoma (epevezeték-karcinóma) a máj epevezetékéből származó ritka rosszindulatú daganat, amely korlátozódhat a májra, de kiterjedhet a májon kívüli fő epevezetékbe is.

Alapvetően meg kell különböztetni három különböző daganatot: epehólyag-karcinóma, epevezeték-karcinóma és a daganatok a fő epevezeték összefolyásakor a duodenumba (papilláris carcinoma). Az epehólyagrák kialakulásának kockázati tényezői az epekövek és a krónikus epehólyag-gyulladás.

Tünetek

A klinikai tünetek gyakran későn jelennek meg, majd sárgaságként, az epehólyag fájdalommentes megnagyobbodásaként, a széklet elszíneződésének, sötét vizeletszínének, viszketésnek, fogyásnak vagy felső hasi fájdalomnak tűnhetnek. A csak májra korlátozott daganatok a betegség lokális terjedésétől függően reszekcióba kerülnek, ezáltal az operatív terápiát eseti alapon egyénileg kell megtervezni. A májon kívüli epevezeték-daganatok nagyon ritkák és 60–70 éves kor között fordulnak elő gyakrabban.

terápia

Az epehólyag eltávolítása
Sebészeti szempontból az epehólyag eltávolítása és a szomszédos májszövet reszekciója a választott módszer A fő epeutak daganatait és annak elágazását a máj előtt májreszekcióval és a környező nyirokcsomók eltávolításával kezeljük, ha a betegség lokalizálódik. A papilláris tumorokat Whippel-műtéttel reszektálják, hasonlóképpen a hasnyálmirigy daganataihoz.

A máj részleges eltávolítása
A májmetasztázisok májreszekciója mindig egyedi döntés, amelyben értékelni kell az alapbetegség lefolyását és mértékét, valamint a májban fellelhető helyi eredményeket. Ez klinikánkon az interdiszciplináris májkonzultáció részeként zajlik.

Diagnózis

Képdiagnosztika
A diagnózis a klinikai vizsgálat és a kórelőzmény összegyűjtése mellett elsősorban képalkotáson alapul. A májtömegek képalkotó diagnózisa az elmúlt években jelentős javuláson ment keresztül. Szonográfia kontrasztanyaggal és anélkül, 3 fázisú CT és mágneses rezonancia tomográfia máj specifikus kontrasztanyaggal általában nukleáris gyógyászati eljárásokkal egészül ki.

3D rekonstrukciók
A műtéti tervezéshez a máj és az erek 3D rekonstrukciója is egyre inkább készül. A májelváltozásoknak csak körülbelül 10% -ában a méltóság a képalkotó technikák alkalmazása ellenére is tisztázatlan marad. Ezekben az esetekben a májdaganat finom tűszívása és a patológus által kapott szövet vizsgálata hasznos lehet a diagnózis felállításában. Ezt azonban kritikusan kell szemlélni, mivel itt nem mindig érhetők el érdemi eredmények, és a rosszindulatú daganatok szúrásakor fennáll a tumor terjedésének veszélye.

Laboratóriumi kémiai elemzések
A májenzimek, a bilirubin és a kolesztázis paraméterek mellett a laboratóriumi kémiai elemzéseknek tartalmazniuk kell az AFP, a CA 19-9 és a CEA tumormarkerek meghatározását is a rosszindulatú tömegektől való megkülönböztetés érdekében. A májszintézis paramétereinek, például a kolinészteráznak és a gyorsértéknek a meghatározása szükséges a májfunkció további értékeléséhez, bár ezek nem teszik lehetővé a májműtétek utáni lehetséges májfunkcióval kapcsolatos megbízható kijelentést.

Operatív terápia

A májdaganatok műtétét (májreszekció) alakjában és kiterjedésében minden beteg esetében egyedileg kell eldönteni. A szokásos műveleteken, például a hemihepatektómiákon, a szegmensreszekciókon és az atipikus reszekciókon túlmenően, a reszekciós eljárások bármelyik kombinációja lehetséges. A műtét megtervezése szempontjából döntő fontosságú, hogy a betegnek a műtét után elegendő funkcionális májszövettel rendelkezzen a májelégtelenség megelőzésére. A máj és az erek 3D rekonstrukciója hasznos itt. Technikailag, amikor csak lehetséges, anatómiai reszekciós eljárásokat végeznek a máj szegmenshatárai mentén, mivel ezek vértelenek./kevés vérveszteséggel

Különböző technikai módszereket, például ultrahang boncolást, tűzőeszközöket, koagulációt és mechanikus szétválasztást vagy vízsugár-boncolókat alkalmaznak a májszövet elválasztására. Melyik sebészeti beavatkozást és milyen műtéti skálát alkalmaznak, minden beteg számára egyedileg tervezik.

A máj reszekciójára általában nincsenek szabványosított indikációk. Az olyan speciális központokban, mint a miénk, a máj reszekciójának egyedi koncepcióit a képalkotás, a beteg kórtörténete és a meglévő májműködés alapján hozzák létre.