Horkolás (videóval)

Ez a cikk a SLEEP APNEA állapotablak része

Minden harmadik férfi és minden negyedik nő horkol. A horkolási zajokat a torokban megereszkedett szövetek rezgései okozzák, főleg idős embereknél. A nehéz orrlégzés vagy egy rövid alsó állkapocs ösztönzi a horkolást.

A horkolást súlyosbítja az esti alkoholfogyasztás, az altatók vagy a túlsúly is. Míg az egyszerű horkolás "csak" bosszantja a környezetet, a légutak szűkülése vagy elzáródása miatti fokozott légzési szünetek egészségügyi kockázatot jelentenek - akár 7-szer. Az első jelek a frissítetlen alvás, a reggeli fejfájás, a fokozott nappali álmosság és a magas vérnyomás. A kisgyermekek általában a torkukat összeszorító megnagyobbodott mandulák miatt horkolnak. A kisgyermekek horkolása étkezési rendellenességeket, boldogulási kudarcot, figyelemhiányt és ágybavizelést okozhat.

A horkolás gyakorisága

Minden harmadik osztrák és minden negyedik osztrák horkol. 50 éves kortól minden második férfi és szinte minden harmadik nő érintett. Alvási légzési rendellenességek a férfi felnőttek 4-7% -ánál és a nők 2-4% -ánál fordulnak elő, vagyis a horkolási időszakok között ismételt légzésleállás vagy 10 másodpercnél hosszabb rendellenességek fordulnak elő. Ez óránként ötször 80-szor fordulhat elő. Ezáltal a horkolás szabálytalan és felaprított hangot eredményez.

A horkolás okai és tünetei

Ha a horkolás nem jár légzési rendellenességekkel, egyszerű, szokásos vagy elsődleges horkolásnak (rhonchopathia) hívják. Jellemzően folyamatos, rendszeres, többnyire hangzatos horkoló zajként nyilvánul meg, amelyet gyakran "fűrészelésnek" neveznek.

Este alkoholfogyasztás, altatók szedése vagy túlterhelés miatt mindenki egyszer horkolhat. Ebben az esetben a kezelés az okok elkerülésére vagy megváltoztatására korlátozódik. Ha ez rendszeresen előfordul, és alvástól rabolja el az ágypartnert, akkor szociálisan zavaró horkolásként kezelést igényel. Eleinte általában fekvő helyzetben fordul elő. Akkor elég a helyzetváltás. Később oldalsó helyzetben is zavar.

Az elsődleges horkolók körülbelül 90% -ánál a bosszantó zajokat a lágy szájpad és az uvula rezgései okozzák be- és kilégzéskor. Ellenkező esetben a nyelv visszahullása vagy a torok, a mandulák vagy az epiglottis oldalsó falainak összeomlása miatt elszigetelten alakulhat ki, vagy kombinálható horkolással is.

A horkolás leggyakoribb okai:

A légzés akadályai

Az ENT-szakember gyakran a következő akadályokat találja meg a légzésben:

Az orrszeptum görbülete: A műtéti úton a legjobban úgynevezett szeptumművelettel lehet kiegyenesíteni.

Sinus gyulladás: Kezelhető gyógyszerekkel vagy műtéttel.

Polipok: A polipok az orr nyálkahártyáján jóindulatú növekedések. Gyógyszerekkel kezelhetők vagy műtéti úton eltávolíthatók.

Változások a torokban

A fül-orr-gégész orvos meghatározhatja a torokban a következő változásokat, amelyek elősegítik vagy okozzák a horkolást:

laza lágy szájpadlás, mindkét oldalán felesleges nyálkahártyával, az uvula mellett, az úgynevezett heveder.

túlzottan hosszú uvula, amely gyakran duzzadt napközben.

megnagyobbodott mandulák (főleg horkoló kisgyermekeknél)

adenoidok (polipok) a nasopharynxben kisgyermekeknél

magas nyelvszint a megnagyobbodott nyelv miatt

egy kibővített nyelvű mandula

túl puha, rugalmas, esetleg túlnyúló epiglottis ("floppy epiglottis")

Állkapocs-rendellenességek vagy eltérések (pl. Túlzott harapás, visszahúzódó áll a túl rövid állkapocs miatt)

Alvási légzési rendellenességek a horkolás fázisai között

Az alvási légzési rendellenességek előfordulhatnak a horkolás fázisai között; ezek gyakrabban érintik a férfiakat, mint a nőket, mivel a nőket a menopauza idejéig nagyrészt védi hormonális ciklusuk. A női hormonok stabilizáló hatást gyakorolnak a torokra. Alapvetően 3 típusú alvási légzési rendellenesség (apnoe) létezik:

obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS): ez a leggyakoribb alvási légzési rendellenesség

a felső légúti rezisztencia szindróma (UARS): itt nincs légzésmegállás, hanem fokozott légzési munka és fokozott nappali álmosság.

központi alvási apnoe szindróma (ZSA): ezt a típust az agy légzési szabályozásának zavara okozza, szívelégtelenség és neurológiai betegségek esetén fordul elő.

A horkolás diagnosztizálása

A horkolás és az alvási apnoe tisztázását, további diagnosztizálását és terápiáját főleg fül-, orr- és torokszakértők, valamint tüdőgyógyászok végzik. Elsődleges horkolás esetén nagyobb valószínűséggel fordulnak a fül-orr-gégész szakorvoshoz, OSAS gyanúja esetén inkább a tüdőgyógyásszal való konzultációra, ahol gyakran szükség van mindkét szakterület megállapításaira és terápiájára.

Fül-orr-gégészeti vizsgálatok

Részletes fül-orr-gégészeti vizsgálat szükséges, beleértve a következőket:.

egy felső légúti endoszkópia a megállapítások érdekében

az orrlégzés lehetséges zavarainak tisztázása és kezelése

A sinusok számítógépes tomográfiája (ha gyanú merül fel) a krónikus sinus fertőzések kizárása érdekében

Ha ez fontos a további terápiához, akkor a gyógyszer által kiváltott alvás során a felső légutak endoszkópos vizsgálata hajlékony endoszkóppal az orron keresztül elvégezhető - hasonlóan a gasztroszkópia vagy kolonoszkópia alatti alkonyati alváshoz.

A tüdőgyógyász vizsgálata

A tüdő szakorvos kizárja a tüdőbetegségeket, például a COPD-t, és tüdőfunkciós tesztet végez.

Alvási légzési rendellenességek gyanúja esetén a beteget vagy fekvőbeteg alvó laboratóriumba irányítják, vagy ambuláns mérést végeznek "alvási apnoe szűrő eszközzel" vagy légzési poligráfiával alvás közben otthoni környezetben.

Vannak egyszerű szűrőeszközök vagy poligráfiai eszközök is, amelyek mérik a légzést és az oxigéntelítettséget, például egy teljes alvás laboratóriumban, EKG-t végeznek, mikrofonnal rögzítik a horkoló zajokat és mérik az alvási helyzetet. A 2 éjszakás mérés ideális, mivel a jellemzők nem mindig egyeznek meg, és a mérőeszközökhöz és az érzékelőkhöz is hozzá kell szokni.

Ilyen eszközöket Ausztriában számos tüdőgyógyász és fül-orr-gégészeti szakember is használ.

alvás-laboratórium

Gyakran egyértelmű kijelentést lehet tenni ezzel. Ha nem, vagy ha további vizsgálatok szükségesek, poliszomnográfia szükséges a fekvőbeteg alvó laboratóriumban. Magát az alvást a fej, a szem oldalán lévő EEG elektródák és az elektromiográfiai elektródák mérik, a láb elektródákat pedig az akaratlan lábmozgások diagnosztizálására használják. Az alvási helyzetet és a mozgásokat infravörös kamerával figyelik.

Ily módon a kísérő bármilyen alvási rendellenességek is megkülönböztethetők, és az obstruktív alvási apnoe szindróma hatása magára az alvásra, például izgalmak (mikro-ébrenlétes reakciók) és a normális alvási architektúra megzavarása (például a mély alvás csökkenése) révén.

A horkolás terápiája

Az egyszerű horkolás enyhe eseteiben különféle segédeszközök állnak rendelkezésre, mint pl

Orrfoltok és orrtágítók az orrlyukak kiszélesítésére

Állszalag, hogy megakadályozza az áll leesését

Megelőző mellények vagy riasztóberendezések, amelyek rezegnek, ha a hátadon vagy

A horkolócsipesz vagy a horkológyűrű műanyag bevonatú huzalból áll, amelynek U alakú részét a száján keresztül tolják a lágy szájpad mögött, megakadályozva ezzel a horkolás rezgését. A "horkoló szálakkal" vagy a mandibularis előremutató eszközökkel (MAD) történő kezelés hatékonyabb. Ezek olyan fogszalagok, amelyek előre mozgatják az alsó állkapcsot, és így kibővítik a nyelv alapja mögötti teret. Mindezek a gyógymódok csak akkor működnek, amíg használatban vannak, ezért minden este szedni kell őket.

Javítsa az orr légzését

Az elsődleges horkolás leghatékonyabb terápiája az orrlégzés javítása: az októl függően gyógyszerekkel vagy műtéti úton. Az orrlégzés egyszerű javítása az esetek mintegy 40% -ában jelentősen csökkenti a horkolás zaját, legalábbis annak érdekében, hogy társadalmilag elviselhetővé váljon vagy teljesen eltűnjön.

Inhalációs allergia esetén oksági terápiát kell alkalmazni allergénelkerüléssel, immunterápiával és/vagy gyógyszeres terápiával.

sebészet

Ha ez nem elég, a lágy szájpad és az uvula műveletei az esetek körülbelül 80% -ában sikeresek. Ezeket a műveleteket általában még a helyi érzéstelenítés alatt végzett ordinációban is el lehet végezni.

A horkolás terápiája kisgyermekeknél

Kisgyermekeknél a horkolás oka általában a garat megnagyobbodott mandulája (gyakran helytelenül "polipnak" nevezik), gyakori náthával járó orrdugulás és túlméretezett, hipertrófiás mandulák.

A terápia abból áll, hogy eltávolítják a tetőmandulákat ("vegye be a polipokat" = adenotomia) és csökkentik a mandulák méretét (tonsillotomia) a korábban megszokott teljes eltávolítás (tonsillectomia) helyett. Ez nagymértékben csökkenti az újravérzés kockázatát, és immunológiailag értékes maradék szerv marad.

Obstruktív alvási apnoe szindróma terápiája

Obstruktív alvási apnoe esetén a leghatékonyabb terápia a készülékalapú terápia enyhe pozitív nyomású szellőzéssel, CPAP terápia (folyamatos pozitív légúti nyomás): Erre a célra alvás közben orr- vagy orr-/szájmaszkot viselnek, amelyből cső csatlakozik kicsi eszköz a postaládánál, ami enyhe túlzott légnyomást eredményez. A helyes beállítást az álló alvás laboratóriumban végezzük alvás közben. Rendszeres használatával bebizonyosodott, hogy az OSAS másodlagos betegségei, például a magas vérnyomás, az angina pectoris, a szívroham és a stroke gyakorisága visszatér az egyszerű horkolók szintjére.

További terápiás lehetőségek:

a mandibuláris kiemelkedés sínjei vagy a mandibula előretolt eszközei (MAD): enyhe vagy közepesen súlyos OSAS-ban szenvedő betegeknél is működnek, különösen akkor, ha a nyelv visszaesése okozza. A hatékonyságot az alvás laboratóriumában kell ellenőrizni.

a horkoló merevítő: hatása az OSAS-ra kisebb, mint a fent említett módszereké, és mint említettük, gyakran nem tolerálják.

Tevékenységek: a technikai terápiák alternatívája az olyan műveletek, amelyek célja a légutak összeomlásának megakadályozása. Csak azoknak dolgoznak, akik bizonyos feltételekkel érintettek. Előnye, hogy hatásuk általában évekig, néha évtizedekig tart.

Alvási apnoe műtétek

Néhány beteg műtétet igényel. Ha az orrszeptum görbe, a műtét javíthatja a légzést. Lehetőség van a garat műtéti kiterjesztésére is. Ezt vagy a mandulák eltávolításával, vagy a szájpad meghúzásával, az uvula rövidítésével kombinálva végezhetjük el. Ritka esetekben, amikor az alsó állkapocs hátrébb esik, előre kell tolni.

Alvási apnoe gyermekeknél - terápia

Az OSAS-ban szenvedő gyermekeknél általában a megnagyobbodott mandulák a száj és a torok tetején. Eltávolításuk (adenotomia) vagy a palatinus mandulák méretének csökkentése (tonsillotomia) után az OSAS drasztikusan javul, és általában a gyermekeknél fejlődési roham lép fel.

A gyógyszeres terápia alig játszik szerepet az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésében, mivel csak a tüneteket szünteti meg, de az okokat nem (pl. Antidepresszánsok, stimulánsok vagy stimulánsok).

Mit tehet még az érintett a horkolással?

A jó alváshigiéné az alapja minden kezelés sikerének. Előnyös, ha a rendszeres alvási ritmust tartjuk, és lefekvés előtt kerüljük az alkoholt vagy az altatókat. Súlyosabbá teszik a horkolást és az alvási apnoét.

Obstruktív alvási apnoe szindróma esetén, de más típusú horkolás esetén is az elhízás nagyon fontos kockázati tényező. A következetes súlycsökkentéssel gyakran jelentős javulás érhető el az alvási légzési rendellenességekben.

Kérdések az orvoshoz

Hogyan tudom meggyőzni a páromat, hogy kezeljék a horkolást?

Mikor kell enyhe pozitív nyomású szellőzéssel történő terápia (CPAP terápia)?

Mikor kell működni?

Miért veszélyes az alvási apnoe?

Mikor kell kezelni a gyermekek horkolását?