Információ a férfiak sterilizálására irányuló beavatkozásokról - OP és eljárás

Vazectomia - A készítmények:

A vazektómia legfontosabb előfeltétele a befejezett családtervezés és a szakemberrel való előzetes egyeztetés. A férfi csak így dönthet arról, hogy az eljárás megfelelő fogamzásgátló módszer-e számára. Ha alapos megfontolás után a műtét mellett dönt, a beteg írásban beleegyezik. Ennek fontos előfeltétele többek között a teljes jogképesség.

A vazektómiát egyszerűnek tekintik. A műtéti eljárás előtt nem kell kiterjedt előkészületeket végrehajtani. A beteg a műtét előtt normálisan ehet és inhat (ha a műtétre nem általános érzéstelenítésben kerül sor). A műtét előtti napon kerülni kell az alkoholt.

Vérhígító gyógyszert (pl. ASA) nem szabad bevenni a műtét előtt körülbelül 5 nappal, miután orvoshoz fordult.

Javasoljuk, hogy a műtét után a beteget kísérő személy vegye fel.

A has gondos borotválása fontos és hasznos. Az operációs területet közvetlenül az eljárás előtt fertőtlenítik. Gyakran végeznek helyi vagy helyi érzéstelenítést. A vazektómia módszerétől függően a beteget ennek megfelelően érzéstelenítik. Itt van három módszer:

Klasszikus vazektómia: helyi vagy helyi érzéstelenítés fecskendővel történő injekció útján.
"Nem szike" (szike nélkül) vazektómia: helyi vagy helyi érzéstelenítés fecskendővel történő injekció útján. "No-tű-no-scalpel" vazektómia (fecskendő és szike nélkül): helyi vagy helyi érzéstelenítés légnyomásos technológiával

Vasectomia - Az eljárás és a különböző módszerek:

Ezen a ponton három alapvető módszert tárgyalunk. A klasszikus vazektómiás módszer a legelterjedtebb módszer Németországban. Két másik módszer, a "nem szikével" vazektómia és a "nem tű-nem szikével" vazektómia azonos az alapvető operációs lépések tekintetében, és csak az érzéstelenítés típusában és a bőr kinyitásának technikájában különbözik egymástól.

A klasszikus vazektómia:

Itt a vas deferens fölött lévő bőr kis, körülbelül 0,5 cm - 1 cm-es bemetszéssel nyílik meg. Ezt követi a vas deferens expozíciója, a vas deferens leválása és a vas deferens körülbelül 1–3 cm hosszú szakaszának eltávolítása. A két vég elektromosan elhagyatott, és egy menettel van megkötve. Ennek eredményeként a spermium szállítási útja megszakad ebben a sperma csatornában. Végül a megfelelő végeket a herezacskó különböző szövetrétegeibe varrják úgy, hogy a végek már ne legyenek közvetlenül egymás előtt. Ugyanezt a folyamatot hajtják végre a másik oldalon. Az eljárás oldalanként körülbelül 15 percet vesz igénybe, összesen 30 percet. A műtét végén steril kötést alkalmaznak. A műtét ugyanolyan jó, mint fájdalommentes.

A "nem szike" vazektómia (NSV):

Ez az USA-ból indult eljárás vazektómia, amelynek során nincs közvetlen bőrmetszés, ezért nem használnak szikét.

A "nem szikével" végzett vazektómiában a herezacskó bőrét egy vagy két helyen szúrják (a sebésztől a sebészig eltérően). Ezeken a pontokon a bőr bilincs segítségével nyílik szét. A bejárat kinyújtott, hogy az urológus elérhesse a vas deferens-t. A spermiumcsatornát egy speciális tartó bilincs segítségével fogják meg. A további lefolyás (a vas deferens transzkciója stb.) Hasonló a klasszikus vazektómiához. Ez az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe.

A "nem tű-nem szike" vazektómia (NN-NSV):

Ez a módszer nagyon hasonlít a "nem szikével" vazektómiához. Az egyetlen különbség az érzéstelenítés típusában van. Érzéstelenítő injekciókat nem végeznek, de speciális, tű nélküli érzéstelenítő technikát alkalmaznak. A lenyűgöző technikát „sugárinjekciónak” nevezik. Az érzéstelenítőt a légnyomás a bőrbe nyomja.

Vasectomia - szövődmények és kockázatok:

A fent bemutatott módszertől függetlenül a vazektómia elvégzése alacsony kockázatú és alacsony szövődményűnek tekinthető. Mint minden műtéti eljárásnál, komplikációk is felmerülhetnek, még akkor is, ha a valószínűség nagyon alacsony. Ezért a vazektómiát tapasztalt urológusnak kell elvégeznie, nagyszámú esettel. A kockázatok a következők:

zúzódás
A herezacskó duzzanata
Sebgyógyulási rendellenesség/sebfertőzés
Másodlagos vérzés
Post vazektomia fájdalom szindróma

A vazektómia utáni fájdalom szindróma poszt-vazektomia fájdalom szindrómának is nevezik. Ez hosszan tartó és krónikus fájdalmat jelent a műtéti területen (helyi fájdalom). Ennek okait nem tisztázták egyértelműen: felelős lehet idegirritáció, a mellékmembránban fellépő megnövekedett nyomás, az epididymis spermájának hátsó torlódási problémái és/vagy az epididymis gyulladása. Különböző állítások vonatkoznak a vazektómia utáni fájdalom szindróma gyakoriságára. Az európai irányelvek 1–14% gyakoriságot adnak a krónikus posztoperatív fájdalom esetén, az American Society for Urology irányelve 1-2% -ot ad.

Általában a vazektómiával járó szövődmények aránya alacsony. Az elvégzett vazektómiák 0,2% -ában a vas deferens spontán együtt nőhet, ezt rekanalizációnak nevezik.

Férfi sterilizálás után nincs megnövekedett prosztatarák kockázat:

A Harvard Közegészségügyi Iskola (Boston) által 2014-ben megjelent tanulmány („Health Professionals Follow-up Study”) során megvizsgálták a prosztatarák előfordulása és a vazektómia összefüggését. 24 405 amerikai férfi vett részt ebben a tanulmányban 24 év alatt (1986 és 2010 között). Ezek közül összesen 6023 férfinak alakult ki prosztatarákja. Minden negyedik résztvevő sterilizációs műtéten esett át. A tanulmány szerint a vazektomizált férfiak prosztatarák kialakulásának kockázata 1,6%, így 10% -kal magasabb, mint a termékeny férfiaké. A prosztatarák enyhe formájának aránya mindkét csoportban hasonlóan alacsony. Az agresszív forma esetében a sterilizált férfiak körében 22% -kal megnövekedett kockázatot találtak. Ezért meg lehetett állapítani, hogy az egyes férfiak kockázata a prosztatarák kialakulására alacsony, és ezért valószínűleg nincs ok ettől való tartózkodásra, ha a sterilizálás iránti jogos érdek áll fenn. Nem volt világos, hogy az összes tényezőt valóban figyelembe vették-e a vizsgálat során, és hogy a tények nem torzultak-e.

Fontos, hogy ez a téma az urológussal folytatott informatív megbeszélés tartalma legyen, hogy a beteg esetleges félelmei eloszlathatók legyenek. A tanulmány közzététele óta a bizonytalan betegek érthetően egyre gyakrabban kérdezték az urológusoktól, hogy vazektómia után valóban magasabb-e a prosztatarák (prosztatarák) kialakulásának kockázata a férfiaknál.

Az akkori tanulmányt széles körben vitatták meg világszerte, mert szakértői körökben ellentmondásos volt. Ennek fontos oka az volt, hogy a tanulmány szerzői nem tudták megalapozottan igazolni azokat a mechanizmusokat, amelyeknek a prosztatarák kialakulását kell okozniuk a vazektómia után.

Szisztematikus áttekintés és két metaanalízis (amelyek megfelelnek a legmagasabb tudományos minőségi kritériumoknak) arra a következtetésre jutottak, hogy a vazektómiát követően nincs ok a prosztatarák megnövekedett kockázatának. A munka és az eredmények 2015 végén jelentek meg. Erre a célra mintegy 1,5 millió férfi adatait gyűjtötték össze és értékelték.

Összefoglalva, a legfrissebb bizonyítékokon alapuló adatok alapján arra lehet következtetni, hogy a vazektómia egyrészt nagyon biztonságos fogamzásgátló módszer, másrészt a vazektómia miatt nincs megnövekedett prosztatarák kockázat.

Az American Society for Urology (AUA) egyértelműen kifejezte ezt a véleményt a vazektómiáról szóló iránymutatásában (https://www.auanet.org/guidelines/vasectomy-guideline).

Vasectomia - Az eljárás után:

A műtét napján a betegnek nyugodtan kell tennie. A fájdalomcsillapító (pl. Ibuprofen 400) segíthet bármilyen sebfájdalom kezelésében az eljárás után az első néhány órában. Közvetlenül az eljárás után a herezacskó megemelkedése és lehűlése enyhítheti az esetleges duzzanatot vagy fájdalmat kellemetlen érzés esetén.

A vazektómia után a műtét után 12 hétig még mindig megtermékenyíthető spermiumok lehetnek az ivarfolyadékban. Ezért a vazektómia után először folytatnia kell a fogamzásgátlás alkalmazását. Annak érdekében, hogy az ejakulátumban ne legyen több sperma, spermium-elemzésre van szükség.

Az Európai Urológiai Társaság azt javasolja, hogy három hónap és kb. 25 magömlés után végezzen spermaelemzést. Ha ez a spermium elemzés azoospermiát mutat (az ejakulátumban nincs spermasejt), a fogamzásgátlás leállítható.

Ennek eredményeként a cél megvalósult, és a művelet a kívánt sikert hozta.

A páciens körülbelül 2 nappal a vazektómia után mehet vissza dolgozni. Enyhe fájdalom a herezacskóban vagy húzás kb. 2-3 napig érezhető. A betegek többségének azonban semmilyen tünete nincs. Ha a vazektómiát szakszerűen végezte el az urológus, akkor a másodlagos vérzés vagy a sebgyógyulási rendellenességek is meglehetősen ritkák. Körülbelül 7-14 nap elteltével a beteg visszatérhet sporttevékenységéhez.