Ismerje meg a podiatria kockázatát, ha cukorbetegségben szenved

Clara Bouche orvos felügyelete alatt írt szöveg

Endokrinológus, Lariboisière Kórház, Párizs

A cukorbetegség láb-szövődményeitől gyakran tartanak, mert ezek súlyosak lehetnek. Szerencsére megelőzhetők a betegség megfelelő egyensúlyának és a megfelelő kezelésnek köszönhetően. Ezért fontos, hogy a cukorbeteg jól ismerje a podiatria kockázatát.

Ismerje meg a podiatria kockázatát a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére

Cukorbetegség, a podológiai szövődmények kockázati tényezője

A cukorbetegség előfordulása növekszik a világon életmódunk (ülő életmód és iparosított étrend, túl gazdag sóban és telített zsírban, alacsony rostban és/vagy feldolgozott termékekben), de a várható élettartam növekedése miatt is.
Franciaországban 3,3 millió embernek, vagyis a lakosság 5% -ának volt cukorbetegsége gyógyszeres kezeléssel 2015-ben 1. Köztudott, hogy a cukorbetegség 2 és a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázati tényezők optimális kezelése lehetővé teszi a szövődmények kockázatának csökkentését. Ezek a megelőzhető szövődmények azonban továbbra is nagyon gyakoriak. A cukorbetegeknél tehát ötször nagyobb a lábfekély esélye az általános populációhoz képest 3 .
A podológiai károsodás számos többé-kevésbé kapcsolódó neurológiai, vaszkuláris és/vagy fertőző mechanizmushoz kapcsolódik. Még mindig tudnia kell, hogyan kerülje el őket, és megfelelően reagáljon, amikor előfordulnak. Ezért fontos megérteni a sebekért felelős mechanizmusokat és azok előfordulásának megakadályozását.

A podiatria kockázatának szintjéhez igazított támogatás

A podiatria bevonásának súlyossága megköveteli a megelőzésre irányuló erőfeszítéseket, amelyeket a kockázatnak megfelelően kell megcélozni. A Haute Autorité de Santé (HAS) 4 ezért meghatározta a podiatria kockázat fokozatát, hogy az ellátás.

0 fokozat

Mi a 0. évfolyam ?

A podiatria kockázatának 0. fokozata azt jelenti, hogy a lábak érzékenysége nem csökken, és soha nem voltak krónikus sebei (4 hétnél hosszabb ideig tartottak).
A kockázat ugyanaz, mint az általános népességnél. Ez a leggyakoribb helyzet.

Mit kell tenni 0. évfolyam esetén ?

A közös higiéniai szabályokat be kell tartani: viseljen megfelelő és nem traumatikus lábbelit, kerülje a macerálást (a lábak óvatos kiszáradása és a szintetikus zokni viselése) és a traumás gondozást (pl. Szike használata).

És mindenekelőtt a lehető legjobban ki kell egyensúlyoznia a cukorbetegségét, és ellenőriznie kell az esetleges kockázati tényezőket (pl. Dohány, magas vérnyomás, koleszterin stb.).

1. osztály

Mi az 1. évfolyam ?

A podiatria kockázatát növeli a neuropátia jelenléte, maga a rosszul kiegyensúlyozott cukorbetegség miatt; az alsó végtagokban túlsúlyban van és a lábakkal kezdődik. Súlyosbíthatja az alkoholfogyasztás (ritkán más neurológiai betegségek vagy neurotoxikus kezelések).

A neuropátiás érintettség kettős. Lehet tüneti (tünetekkel járó) és nagyon zavaró, vagy ami még súlyosabb, felelős az érzékenység hiányáért (figyelmeztető jelek, például fájdalom elvesztéséért).

• A tüneti érintettség megnyilvánulhat súlyosbodott érzésként (hiperesztézia), "furcsa" érzésként (például bizsergés, bizsergés, zsibbadás, paresztézia néven) vagy félrevezetésként (pl. Égő érzés, hideg érzés, görcsök, áramütés, dysesthesia néven ismert). A tünetek általában éjszaka dominálnak.

• A tünetmentes állapot (jelek nélkül) sokkal aggasztóbb. Az észlelés elvesztése értékeli, amikor egy nejlonszál (monofil teszt) egyszerű nyomást gyakorol a bőrre. Ez megfelel a védőérzetek csökkenésének, vagy akár elvesztésének (fájdalmas érzés, hő, feszesség elvesztése). Ezen figyelmeztető jelek eltűnése elősegíti a traumát és késlelteti kezelésüket.

Mi a teendő 1. évfolyam esetén? ?

A 0. évfolyamra érvényes ajánlások mellett megteheti a következő tanácsokat:
• Ha az állapot nagyon fájdalmas vagy zavaró: forduljon orvosához, mert a glikémiás kontroll mellett bizonyos gyógyszerek is enyhíthetik.
• Ha az érzékelés elvesztése az állapot, Önnek - magának vagy a közelében lévő személynek - naponta ellenőriznie kell a lábát az esetleg észrevétlen sebek után. Sérülés esetén feltétlenül konzultáljon a lehető leghamarabb, fájdalom hiányában is.
Különösen ügyelni kell arra, hogy ne agresszálja a lábát túl agresszív és/vagy maró hatással, traumás cipő viselésével vagy mezítláb járással. Ha nagyon száraz a lábad, vigyél fel naponta hidratáló krémet.

És természetesen mindenképpen tartsa kézben a cukorbetegségét, hogy megakadályozza a neuropathia súlyosbodását.

2. és 3. évfolyam

Mik a 2. és 3. évfolyam ?

A 2. fokozatú podiátriai kockázat igazolja a lábat, amelyet a neuropathia és a láb deformitása társul (ami rontja a rendellenes támasz és sérülés kockázatát), vagy a neuropathia és az érrendszeri (artériás) károsodás, ami a láb rossz öntözéséhez vezethet.

A 3. fokozat azoknak szól, akiknél korábban krónikus lábsérülés volt, és akiknek nagyon nagy a kiújulás és az amputáció kockázata.

Mit kell tenni 2. vagy 3. évfolyam esetén ?

A 0. és 1. évfolyamra érvényes ajánlások mellett elengedhetetlen a multidiszciplináris irányítás, amely magában foglalja a diabetológust, háziorvost, ápolónőt, gyógytornászt, láborvost, sebészt stb.

Ezek a nagyon kockázatos lábak fokozott éberséget igényelnek a részedről és/vagy a körülötted élőktől, de aktív sebmegelőzési intézkedéseket is igényelnek. A pedikűrösök vagy nővérek eltávolítják a hiperkeratózist (a kürtöt). A pedikűrösök/orvostudósok/ortotikusok ortotikumokat vagy talpbetéteket készítenek a kóros támaszpontok kijavítására. Néha, ha a lábad nagyon deformálódott, akkor még egyedi cipőt is kell viselned. Artériás károsodás esetén elengedhetetlen lehet a revaszkularizáció.

Az ellátás és a megelőző intézkedések összetettsége megköveteli az ellátás jelentős összehangolását, amelyet gyakran egészségügyi hálózat vagy speciális egységek keretében nyújtanak.

Mit kell tenni fájó láb esetén ?

A láb bármilyen sérülése gyorsan kedvezőtlenül alakulhat ki. Ezért a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával vagy a központjával, ha előnyös a speciális megfigyelés.

Podológiai szövődmények cukorbetegeknél: hogyan lehet megelőzni és kezelni őket

Fedezze fel a Laloi-Michelin doktorral folytatott interjún keresztül a diabéteszes láb különböző szövődményeit, és tanulja meg, hogyan lehet ezeket elkerülni és megfelelően reagálni.

Interaktív és oktatási eszköz: Pédimémo

Fedezze fel a Pédimémo eszközt, amelyet a párizsi Lariboisière kórház endokrinológiai osztályának csapata fejlesztett ki:

1: Mandereau-Bruno L. A farmakológiailag kezelt cukorbetegség (minden típus) előfordulása Franciaországban 2015-ben. Területi és társadalmi-gazdasági különbségek. BEH. 2017

2: UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) csoport. Gerely. 1998.352; 837-853.

3: Fosse-Edorh S. A cukorbetegséggel összefüggő szövődmények terhe Franciaországban 2013. Szintézis és perspektívák. BEH. 2015

4. ábra: A pedikűrorvos által elvégzett eljárások értékelése az 1. fokozatú kockázatos lábelváltozások megelőzésére cukorbetegeknél. 2018. Haute Autorité de Santé