Klebsiella pneumoniae-IgG, IgM, IgA antitestek

Általános információ

A Klebsiella pneumoniae (Friedlander bacillus) Gram-negatív, mozdulatlan, kapszulázott, laktóz-pozitív bacillus, amely a szájüreg, a bőr és a gyomor-bél traktus normál flórájában található meg. A Klebsiella nemzetség tagjai 2 típusú antigént expresszálnak a felszínen: O-antigént, amely lipopoliszacharid, és K-antigént, kapszuláris poliszacharidot, amelyek egyaránt hozzájárulnak a patogenitáshoz.

Ezek opportunista kórokozók, a fertőzés fő tározóját a betegek gyomor-bél traktusa és a kórházak orvosi személyzetének keze képviseli 3 .

Ezek a baktériumok általában közösség által szerzett tüdőgyulladást okoznak, de gyakran gyorsan terjedhetnek, gyakran kórházi járványokhoz vezetve. Az e kórokozó által okozott klinikai szindrómák spektruma magában foglalja a tüdőgyulladást, a bakterémiát, a tromboflebitist, a húgyúti fertőzéseket (UTI), a felső légutakat, a sebeket, az epehólyag-gyulladást, a kolangitist, a hasmenést, az endocarditis osteomyelitist, az endophthalmitist és a meningitist. Az invazív eszközök jelenléte, a légzéstámogató eszközök szennyeződése, a vizeletkatéterek használata, a rossz egészségi állapot és az intenzív osztályon történő kezelés olyan tényezők, amelyek növelik a kórházi fertőzés kockázatát a Klebsiella fajokkal. A széles spektrumú antibiotikumok széles körű alkalmazása kórházi betegeknél a Klebsiella portage számának növekedéséhez és ezt követően multirezisztens törzsek kialakulásához vezetett, amelyek széles spektrumú β-laktamázokat termelnek. Ezek a törzsek rendkívül virulensek, K55 kapszulaantigénnel rendelkeznek és rendkívüli módon képesek elterjedni. Az e fajok által okozott fertőzések a legtöbb kórházban komoly problémává váltak az antibiotikumokkal szembeni többszörös rezisztencia miatt 1; 3 .

Ezenkívül a Klebsiella pneumoniae patogenitásának egyik legérdekesebb szempontja ennek a mikroorganizmusnak a szerepe a HLA-B27-hez (spondylitis ankylopoetica-AS) társuló reumatikus betegségek etiopatológiájában. A Klebsiella, a HLA-B27 és az AS közötti kapcsolat nem világos.

Az első jelentések a hetvenes évek végén jelentek meg, amelyek a Klebsiella és az AS közötti lehetséges kapcsolatra utalnak, de csak nemrégiben sikerült kimutatni a kapcsolatot bizonyos Enterobacteriaceae és a reumatoid betegségek között. Jól dokumentált tanulmányok, amelyek összefüggést vizsgáltak a reaktív ízületi gyulladás és az enterobaktériumok (Yersinia enterocolitica, Shigella, Salmonella, Klebsiella) közötti akut fertőzések között, arra a hipotézisre vezettek, hogy az AS enterális mikroorganizmusokkal történő fertőzés folytatása lehet 1 .

1978-ban Ebringer és mtsai. később pedig más kutatók beszámoltak a Klebsiella által okozott bélkolonizáció növekedéséről a betegség aktív fázisában AS-ben szenvedő betegeknél.

Az AS-ben szenvedő betegek szérumában az antibakteriális antitestek kimutatását célzó tanulmányban Trull és mtsai. (1983-ban) kimutatta, hogy az anti-Klebsiella IgA antitest titerek szignifikánsan megemelkedtek a betegség aktív formájú betegek szérumában az inaktív vagy egészséges kontroll betegek szérumához képest.

Különböző elméleteket dolgoztak ki a HLA-B27, Klebsiella és az AS etiopatogenezise közötti összefüggés magyarázatára.

A molekuláris utánzás elmélete, amelyet először Ebringer és munkatársai javasoltak, keresztreakciót von maga után a Klebsiella antigének és a HLA-B27 molekula egyes epitópjai között. Ezt az elméletet támasztják alá azok a megfigyelések, amelyek szerint az anti-Klebsiella antitestek kötődnek a HLA-B27 pozitív sejtekhez és az anti-HLA-B27 antitestek a Klebsiella antigénekhez. Ezenkívül hat aminosav-szekvenciát (QTDRED) detektáltak mind a Klebsiella, mind a HLA-B * 2705 szerkezetben, és az AS-ben szenvedő betegek szérumában erre a hexapeptidre specifikus antitesteket detektáltak.

A Zinkernagel és Doherty által kifejlesztett receptorelmélet azon a hipotézisen alapul, hogy az I. osztályú hisztokompatibilitási komplexum vírusos és bakteriális antigénekkel rendelkezik. Feltételezték, hogy a HLA-B27 receptorként működik az ízületi gyulladásban feldolgozott polipeptidek számára, amelyek valószínűleg a Klebsiellától származnak. Ennek eredményeként az ezen peptidek ellen irányított citotoxikus T-sejtek szerkezetileg hasonló fehérjéket is megtámadnak a HLA-B27 molekulák által bemutatott ízületekben 1 .

Az ezen a területen végzett intenzív kutatások ellenére a Klebsiella és a reumás betegségek közötti kapcsolat továbbra sem ismert, mivel a fent említett elméleteket részben megcáfolták a különböző kutatócsoportok ellentmondásos eredményei.

A Klebsiella-ból származó kapszuláris poliszacharidokra adott antitestek válaszának legújabb vizsgálata AS-ben vagy más reumatikus betegségben szenvedő betegek szérumában először elemezte mind a 77 szerotípust. Az AS- és HLA-B27-pozitív betegek széruma magas IgG-titereket mutatott a K26, K36, K50 szerotípusok kapszuláris poliszacharidjaira reagálva, összehasonlítva a HLA-B27-negatív egyének IgG-szintjével.

Meg kell jegyezni, hogy a kapszulaantigének mindhárom típusa (K26, K36 és K50 típus) poliszacharidokat tartalmaz, amelyeket a makrofágok lektinmechanizmus révén ismernek fel. Ez a fajta kötés kezdeti szerepet játszhat az AS patogenezisében. A Klebsiella 77 ismert szerotípusa közül csak 16 kapszulatípus tartalmaz olyan szekvenciákat, amelyek specifikus kölcsönhatást tesznek lehetővé a makrofágok mannózreceptorával. Nem kizárt, hogy a fent említett szerotípusok olyan specifikus antigéneket, valószínűleg peptideket tartalmaznak, amelyek artritogén aktivitást váltanak ki a baktérium lenyelése és makrofágok általi elpusztítása után. Ennek az antigénnek a feldolgozása és bemutatása aktiválhat egy specifikus, de még ismeretlen immunológiai kaszkádot, amely reaktív ízületi gyulladás megjelenését idézi elő. További vizsgálatokra van azonban szükség a szerotípusok és az AS és HLA-B27-pozitív betegek releváns sejtjei közötti kölcsönhatás tisztázásához 1 .

Ajánlások az anti-Klebsiella pneumoniae antitestek meghatározására - segédprogram in reaktív ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica diagnózisa 1; 2; 3 .

Betegképzés - lehetőleg éhgyomorra (éhgyomorra) 2 .

Begyűjtött minta - vér jön 2 .

Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 2 .

Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással szétválasztjuk a szérumot 2 .

Teszt térfogata - legalább 2 ml ser 2 .

A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, hemolitikus vagy baktériummal szennyezett minta 2 .

Tesztstabilitás - 2 hét 2-8 ° C-on; hosszú ideig -20 ° C-on; kerülje az ismételt felengedést/újrafagyasztást 2 .

Módszer - közvetett immunfluoreszcencia 2 .

Referenciaértékek

Az eredményeket minőségileg negatív/pozitív/kétértelmű kifejezéssel fejezzük ki .