Központi mellkasi fájdalom (mellkas, retrosternális, precordialis)
Mellkasi fájdalom megjelent Központi zóna a mediastinalis szervek sajátos tünete. A tudományos kifejezés mediastinum meghatározza a két tüdő, a szegycsont és a gerinc között elhelyezkedő intrathoracikus teret. Ez a fájdalom leggyakrabban a szív patológiájában fordul elő, de megtalálható nyelőcső, aorta, hörgő vagy mellkasfal állapotában is.
Mi a különbség a retrosternális és a precordialis fájdalom között?
A szív anatómiai helyzete miatt a szívbetegség okozta fájdalmat gyakran nevezik precordialis fájdalom, vagy szívfájdalom. Ez az elülső mellkasfal központi területére jellemző tünet.
A precordiális régió helye:
- -felső: szegycsont (a kormány és a szegycsont közötti találkozás)
- -alsó: xiphoid függelék
- -jobbra: a szegycsont egyenes széle mentén húzott függőleges vonal
- -bal: a ferde vonal, amely a szegycsont kormányától a bal medioclavicularis vonal bal oldali pontjáig húzódik az 5. intercostalis térben (a bal mellbimbó alatt)
Retrosternális fájdalom az a kényelmetlenség, amelyet kizárólag a szegycsont mögött éreznek, és képes kiemelni annak állapotát nyelőcső, aorta vagy hörgők, hanem a szívé is (mivel egy része a szegycsont mögött helyezkedik el).
Hogy van a szívfájdalom?
Melyek a központi mellkasi fájdalom által megnyilvánuló patológiák?
A szív etiológiájának retrosternális fájdalma:
Rendkívül fontos a szívfájdalom (mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek) helyes azonosítása, mivel az ischaemiás szívbetegség, amely e reprezentatív tünet révén nyilvánul meg, világszerte a legtöbb halált okozó orvosi vészhelyzet.
Stabil angina pectoris:
A mellkasi fájdalmat központilag érzékelik, a precordialis terület specifikusabb, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek szükségesek a stabil angina pectoris diagnózisának felállításához:
- - nyomásérzet, égő érzés, megfeszítés vagy ahogy a betegek általában "karomként" írják le.
- - különböző szintű erőfeszítések vannak, amelyeket a betegnek sikerül elvégeznie a mellkasi fájdalom megjelenéséig (a Kanadai Kardiológiai Társaság osztályozása).
- - központi mellkasi fájdalom jellemzően a bal vállra, a nyakra, az állkapcsra és a fogakra sugárzik, a bal kar a belső szélén az ujjbegyekig.
- - a kényelmetlenséget súlyosbítja az étkezés vagy az alacsony hőmérséklet.
- - a mellkasi fájdalom remissziója a stressz 5-15 perc alatt történő megszűnése után, vagy a nitroglicerin sublingualis alkalmazása után 1-2 perc alatt
Szívinfarktus:
Ez az egyik komplikáció, amely akut miokardiális infarktus után jelentkezhet. Az iszkémiás sérülést követően a szívfal nekrotikus és vékony, nem képes megbirkózni az intracavitális (általában intraventrikuláris) vérnyomással, a fal teljesen megreped vagy megszakad, és a vér mennyisége eléri a szívburokot, ami perikardiális tamponádot okoz. A tünetek a következők:
- - súlyos központi mellkasi fájdalom
- - dyspnoe (nehézség vagy légszomj)
- - szorongás
- - kardiogén sokk (hipotenzió, tachycardia, hypoxia)
- - perifériás cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kék-lila színezete)
szívizomgyulladás:
A szív izomsejtjeinek gyulladását jelenti. Ez ritka patológia, és vírusos, bakteriális vagy nem fertőző etiológiájú lehet. A tüneti kép rendkívül változatos, és a következőket tartalmazhatja:
- - fokozott fáradtság
- - tachycardia (a szív gyorsabban összehúzódik)
- - aritmiák (összehúzódások ritmusának megváltozása), leggyakrabban extraszisztolák (izolált kontrakció)
- - szívelégtelenség (a szív már nem pumpálja a normális vért a perifériás szövetekbe)
- - nehézlégzés
- - mellkasi fájdalom, amelyet a központi, retrosternális, hosszan tartó régióban írnak le, amely utánozhatja a koszorúér szindrómát.
A diagnózis általában empirikus, anamnézisen, klinikai vizsgálaton, az EKG változásain, megnagyobbodott szívizomenzimeken és egyéb szívbetegségek hiányán alapul. Miokardiális biopszia is elvégezhető, de ez ritkán alkalmazott vizsgálat, nagyon invazív. (1,11, 12)
Száraz szívburokgyulladás:
A szívburok gyulladását jelenti. Ez egy zsák alakú kötőszövet, amely eltakarja a szívet és kenést biztosít a kontrakciós mozgásokhoz. Gyulladásos folyadék hiányában ezt a gyulladást száraz pericarditisnek nevezik, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- - központi, retrosternális, szúró mellkasi fájdalmat okoz
- - a fájdalmat hangsúlyozza a klinosztatizmus (fekvés), mély inspiráció vagy köhögés
- - a kontrakció során „perikardiális súrlódásnak” nevezett specifikus zaj hallható.
A bronchiális etiológia retrosternális fájdalma:
Akut hörghurut:
A tracheobronchialis fa gyulladása egy másik patológia, amelyben a retrosternális központi mellkasi fájdalom jelen lehet, ezen szervek medián helyzete miatt. Klinikailag ez a betegség "megfázásként" jelentkezik:
- - orrfolyás
- - lokalizált fájdalom a garat nyálkahártyájában (torokfájás)
- - fáradtság
- - izom fájdalom
- - láz (általában kicsi, a kórokozótól függ)
- - száraz köhögés
- - tachypnea
- - dyspnoe az obstrukció és a bronchiális lumen szűkítésével történő korlátozás miatt
Aorta etiológiájú mellkasi fájdalom:
Mellkasi aorta aneurizma:
Az aneurizma az artéria kitágulása a fal gyengülése miatt. Ez a patológia általában tünetmentes, amíg az átmérő tágulása nem jelentős. Ebben az összefüggésben az érrendszeri patológiát a következők érzik:
- - mellkasi fájdalom központi, retrosternális fekvéssel, az Aorta körívként képződő középső helyzetéből adódóan, amely eleinte a szegycsont elé, majd hátul a gerinc felé irányul, amelynek közelében a hasba ereszkedik.
- - nehézlégzés
- - rekedtség (a visszatérő ideg összenyomódása miatt, az az ideg, amely biztosítja a hangszalagok mozgékonyságáért felelős gégeizmok beidegzését)
- - Horner-szindróma (ritkán fordul elő a szimpatikus ideg ganglionok károsodása miatt). Ez egy tüneti komplex, amely magában foglalja a miosist (a pupilla átmérőjének csökkenése), a szemhéj ptosisát (a szemhéj nem emelkedhet fel), az enoftalmiumot (a szemgolyó a pályán később helyezkedik el, mint a normál helyzetben) és az anhydrosist (csökkent izzadás).
Mellkasi aorta disszekciója és szakadása:
az aneurysma szövődménye a boncolás (belső és hosszanti elváltozás az artériás falban), amely idővel és hajlamosító tényezők révén aorta-repedés (az ér keresztmetszete) kialakulásához vezet. A mellkasi fájdalom központilag vagy hátul helyezkedik el, akut megjelenéssel és élességgel a vaszkuláris betegség sajátos tünete. A mellkasi aorta elváltozásának helye miatt a következő jellemzőkkel is találkozhatunk:
- - pulzus hiánya a perifériás artériákban
- - kóros szívzaj az aorta regurgitációja miatt
- - hipotenzió
- - syncope (ájulás) és egyéb neurológiai megnyilvánulások.
A diagnózist ebben az esetben mellkasröntgen, transthoracalis echokardiográfia és kontraszterősített komputertomográfia segítségével állapítják meg. (2, 7)
A mediastinalis etiológiájának mellkasi fájdalma:
pneumomediastinum:
a mediastinumban lévő levegő jelenléte határozza meg. Ez a ritka betegségek egyike, és a jelek és tünetek a következők:
- - bőr emfizéma a nyaki régió (nyak) szintjén a két anatómiai régió közötti kommunikáció miatt
- - központi mellkasi fájdalom, visszamenőleg leírva.
- - diszpécser
- - a vénás vagy nyirokerek véráramlásának lassulása vagy blokkolása (a jelenlévő levegő mennyiségétől függően)
A tapintás során szubkután légrepedés érezhető, és a mellkasi radiográfia könnyen felfedi a levegő jelenlétét a mediastinumban. (2, 5)
Medistinita:
a kötőszövet gyulladása a mediastinumban. Általában a nyelőcső perforációja vagy egy szomszédos fertőzés, például tüdőgyulladás, tüdőtályog, empyema (gennyes váladék a mellhártya üregében) terjedése révén keletkezik. A klinikai kép hasonló a súlyos fertőzéshez:
- - magas szepszis-specifikus láz
- - tachypnea
- - tachycardia
- - hidegrázás
- - sokk (hipotenzió, tachycardia és hypoxia)
- - retrosternális mellkasi fájdalom
- - fájdalom a nyaki régióban (torokfájás)
- - köhögés
- - diszfágia (nyelési nehézség)
- - bőr emfizéma a nyaki régió (nyak) szintjén a két anatómiai régió közötti kommunikáció miatt
A diagnózist viszonylag nehéz felállítani, az anamnézis, a klinikai vizsgálat, a mellkas röntgenfelvétel alapján, amely kiemeli a megnagyobbodott mediastinum mennyiségét, vagy számítógépes tomográfia segítségével (pontosabb). (2)
A nyelőcső etiológiájának retrosternális fájdalma:
Gastroesophagealis reflux:
azt az állapotot képviseli, amelyben a gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe a nyelőcső záróizom elégtelensége miatt (a záróizom összehúzódó ereje alacsonyabb a gyomortáji nyomásnál). Ez gyakori állapot, és a klinikai kép klasszikus, amelyet kiemelnek:
- - mellkasi fájdalom érezhető a központi részen, a retrosternális szinten vagy az epigastricus szinten
- - égő karakter, különösen a klinosztatizmusban (a test fekvő helyzetében)
- - böfögés
- - puffadás
- - diszfágia (nyelési nehézség)
- - emésztetlen élelmiszer-pazarlással történő regurgitáció
- - sós ízérzés a szájban
- - hányinger és hányás.
- - nyelőcső alatti megnyilvánulások, például precordialis fájdalom (vagális neurológiai reflexek miatt), köhögés, asztmás rohamok vagy bronchitis (a gyomortartalom aspirációja miatt), rekedtség a gégegyulladás miatt.
- - a tünetek súlyosbodnak a hajlítás, a külső összenyomás, a fizikai megterhelés, a stressz és bizonyos ételek vagy gyógyszerek hatására.
A diagnózist alapos anamnézis, endoszkópia elvégzésével, a nyelőcső savasságának 24 órás nasogastricus csövön keresztül történő mérésével és manometriával (a nyelőcső záróizom által kifejtett nyomás mérésével) végezzük. (1, 2)
Hiatus hernia:
a gyomor fundusának (annak felső része) mozgását jelenti a rekeszizom nyílásán (a nyelőcső hiatusán) keresztül. A tünetek a gasztro-nyelőcső patológiájára jellemzőek, és a következők:
- - égő, retrosternális mellkasi fájdalom
- - diasphagia, az ételtál gyomorba jutásának szűkülete miatt.
- - a szív- és érrendszerre jellemző klinikai tünetek és tünetek (tachycardia, extrasystoles, angina pectoris), a mediastinum elmozdulása miatt a mellkasban felemelkedett gyomorfenék alapján.
A határozott diagnózist könnyű megállapítani, és bárium radiológiai vizsgálat és endoszkópia elvégzésével jár. (2)
Nyelőcsőrák:
ez egy másik állapot, amely központi mellkasi fájdalmat, általában retrosternális fájdalmat okozhat, különösen, ha a daganat a nyelőcső alsó szegmensében, a szív közelében helyezkedik el (a gyomorral való átjárási pont). Sajnos ez egy olyan patológia, amely nem mutat korai tüneteket. A tumor kialakulásával úgy tűnik, hogy:
- - dysphagia
- - fáradtság
- - fogyás
- - regurgitáció
- - a megnagyobbodott nyirokcsomók tapintásának lehetősége a nyaki térfogatban (nyak), ha vannak ilyenek.
- - egyéb szervekre jellemző jelek és tünetek, amikor a nyelőcső áttétek hatnak rájuk.
A diagnózis megköveteli a bárium radiológiai vizsgálatát, a nyelőcső és a gyomor endoszkópiáját biopsziával, endoszonográfiát (ultrahangot, amelyben a szondát szájon át helyezik a nyelőcsőbe), valamint CT vizsgálatot a daganat terjedésének vizualizálására.
Nyelőcső perforáció:
az irodalomban és a Boerhaave-szindrómában ismert, ritka, de potenciálisan végzetes állapot, amely a nyelőcső falának megrepedéséből áll. Tünetileg a következők jellemzik:
- - központi mellkasi fájdalom, retrosternális lokalizációval és a hátsó részbe történő besugárzással.
- - láz
- - nehézlégzés
- - add hozzá a pneumomediastinumban és a mediastinitisben tapasztalt jeleket és tüneteket, ezek olyan szövődmények, amelyek közvetlenül a nyelőcső perforációjának idején jelentkeznek.
A diagnózist mellkasröntgen és CT-vizsgálat elvégzésével állapítják meg. (4)
Costochondral etiológiájú központi mellkasi fájdalom:
A bordák és a porc közötti csomópontok gyulladása az, amely összeköti őket a szegycsonttal. Így a mellkasi fájdalmat ebben az esetben korábban leírták, a központi régióban, a bordák és a szegycsont találkozásánál. A kényelmetlenség jól lokalizált, akut, szúró, tapintásra, mély inspirációra vagy köhögésre hat. A diagnózis főként klinikai vizsgálaton alapul, különösen az ellenőrzésen és a tapintáson. Rutin klinikai vizsgálatok sorozatát (EKG, mellkasröntgen, komputertomográfia) is elvégzik az egyéb szív-, csont- vagy tüdőbetegségek kizárására. (14)
Következtetések a központi mellkasi fájdalomról (mellkas, retrosternális, precordialis)
Központi mellkasi fájdalom, szinten helyezkedik el precordiális vagy utólag, ez a szív, a nyelőcső, a hörgő, a mediastinalis, az aorta vagy a parietális patológiák megnyilvánulása. Különös jelentőséget kell tulajdonítani szívbetegség mivel ők a vezető halálokok világszerte. A gyors diagnózis és az azonnali kezelés azonban kedvező prognózist jelenthet. A központi mellkasi fájdalomban megnyilvánuló patológiák pontos megkülönböztetését szakember végzi alapos anamnézis, teljes klinikai vizsgálat, szerológiai vizsgálatok és orvosi képalkotó technikák segítségével.
Részletesen bemutatjuk Önnek a szívbetegség miatti mellkasi fájdalom jellemzőit, és válaszolunk Önnek.
A dohányzás, a mozgásszegény életmód, az egészségtelen étrend és a rossz pihenés a legnagyobb ellensége.
Gyakran figyelmen kívül hagyjuk a mellkasi fájdalmat, vagy csak akkor fordulunk orvoshoz, ha a tünetek súlyosbodnak. Diagnosztikai.
- Hasfájás ROmedic
- Fájdalom a bal hasban fel ROmedic Medical Forum
- Torokfájás és mellkas nyeléskor
- ROmedic térdfájdalom
- Mellkasi fájdalom - CSID mi történik orvos