[Mi van orvosom? ] Szubakut endocarditis

Fotómontázs: Kyle Bean; Fotó: Mitch Payne

írta: Sydney Loney
Jeanne Moncadával

A páciens: Brett, 52 éves munkás
Tünetek: gyengítő hátfájás és megmagyarázhatatlan fogyás
Orvos: Herbert Ho Ping Kong, Osler orvosi professzor professzor, Torontói Egyetem Egészségügyi Hálózata

2014 őszén egy hátfájással kezdődött az egész. Brett csak fizikailag megterhelő autógyárban végzett munkájának következményeként látta. Két héttel később, amikor a fájdalom csak fokozódott, meglátogatta orvosát a kanadai Bramptonban. Orvoshoz utalta Munkahelyi Biztonsági és Biztosítási Testület (WSIB) tartományban, amely megerősítette Brett gyanúját; öregedni kezdett és túl nehéz súlyokat emelt. Pihennie és fájdalomcsillapítót kellett szednie.

De Brett fogyni kezdett, és a hátfájása egyre súlyosbodott. Egy másik háziorvos ortopéd sebészhez irányította. Mivel egy röntgen nem okozott aggodalmat, újabb gyógyszerekkel küldték haza. A probléma már három hónapja folyt, és a fájdalom olyan súlyos volt, hogy nem tudott dolgozni. Konzultált egy harmadik háziorvos, aki vért fedezett fel a vizeletében, és nephrológushoz küldte. A ráktól tartva citoszkópiát kért (optika behelyezése a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül), anélkül, hogy daganatot talált volna.

Brett valójában egy enyhe vesegyulladásban szenvedett, amelyet Berger-kórnak hívtak. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy antitest, az immunglobulin A, kötődik a glomerulusokhoz, a vese kis sejtjeihez, amelyeket a vér szűrésére használnak. Ezek a lerakódások gyulladást és gyakran hematuria-t okoznak (vér a vizeletben, szabad szemmel is látható vagy nem). Az orvos azt tanácsolta, hogy figyelje meg a vérnyomását és a koleszterinszintet annak érdekében, hogy megvédje veséjét és lassítsa ennek az egyébként gyógyíthatatlan betegségnek a progresszióját.

A nephritis azonban nem Brett hátfájásának oka volt. Próbája hat hónapig tartott, és most már alig tudott járni. Rendkívül izzadt és csaknem 15 kg-ot fogyott. Aztán az egyik ujja fekete lett. Meglátta a negyedik háziorvost, aki Dr Herbert Ho Ping Konghoz, a torontói nyugati kórház elismert diagnosztikusához irányította.

- Ha valaki gondolt volna a szívére hallgatni - sóhajt az orvos. Két percen belül szubakut endocarditist diagnosztizáltak nála. "Ha még három hetet vártunk volna, meghalt volna" - folytatja. Ez a fajta eset nagyon ritka, az előfordulás kettő és hat között van 100 000-enként. Az endocarditis a szív belső falának olyan gyulladása, amely beteg vagy sérült szívbillentyűket érint, például születési rendellenesség miatt (az orvos szerint Brett reumás eredetű szívbetegségben szenvedhetett.) A vér által hordozott baktériumok bejutnak a szív és a sérült területhez kapcsolódva különböző tüneteket okoznak, beleértve éles izomfájdalmat, izzadást, fogyás és vér a vizeletben.

Figyelembe véve a beteg kórtörténetét és tüneteit, amint észrevette a szív morgását, Dr. Ho Ping Kong tudta, hogy ez endocarditis, és hogy gyorsan kell cselekednie. A megfeketedett ujj szeptikus embólia volt: A fertőzött szövet elhatárolódott az érintett szeleptől, és az ujj artériájába került. - Vészhelyzet volt - mondta az orvos. Más töredékek letörhetnek és elérhetik a lábát, a veséjét, az agyát, és agyvérzést okozhatnak. "

A következő héten a beteg antibiotikumot kapott, és műtéten esett át
a sérült szelep a szívelégtelenség megelőzése érdekében. A szíve olyan gyenge volt, hogy fel kellett szerelni egy pacemakert. Brett két hónappal később tért vissza dolgozni, nem tudott olyan nehéz súlyokat emelni, mint korábban, de már nem fájt. "Bizonyos esetekben a klinikai diagnózis megéri minden orvosi képalkotást" - fejezi be Dr. Ho Ping Kong. Azonban anamnézist kell tanulmányozni, és teljes fizikai vizsgálatot kell végezni. És mindig hallgass a szívre. "

A cikk a Sélection Reader’s Digest 2018. márciusi számában jelent meg