Petefészekrák (petefészekrák)

A petefészekrák ritka daganat, amely a petefészkeket érinti. Gyakran sokáig nem okoz tüneteket

  • Mi a petefészekrák?
  • Okok és kockázati tényezők
  • Tünetek
  • diagnózis
  • A petefészekrák szakaszai
  • A gyógyulás esélyei
  • terápia
  • Utókezelés és relapszus terápia

Petefészekrák - Röviden

A petefészekrák örökletes lehet, és átterjedhet a családokra. A korai szakaszban általában nem okoz tüneteket, ezért a daganatokat gyakran későn ismerik fel. Ha petefészekrák gyanúja merül fel, a nőgyógyász átvizsgálja a petefészkeket és ultrahangvizsgálatot végez a hüvelyről. Ha lehetséges, a petefészekrák egy műtét során teljesen eltávolításra kerül. A műtétet szinte mindig kemoterápia követi.

Mi a petefészekrák?

Ha egy nőnél petefészekrák alakul ki, az esetek több mint 90 százaléka petefészekrák, pontosabban hámrák. De a petefészkek változásainak nem mindig kell ráknak lenniük. Legtöbbjük ártalmatlan. Például a petefészkek ciszta sokkal gyakoribb, mint a petefészekrák. A petefészek daganatoknak csak egyötöde rosszindulatú. A rosszindulatú daganat valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik.

magazin

háttér

A petefészkek, a petevezetékek (csövek), a méh (méh) és a hüvely (hüvely), a belső női nemi szervek részét képezik. A petefészkek azok a női nemi mirigyek, amelyek petéket (megtermékenyítés céljából) és nemi hormonokat termelnek.

Okok és kockázati tényezők

Néhány nőnek van ilyen genetikai hajlam petefészekdaganatok esetén. Mintegy tizedik petefészekrák tulajdonítható ennek. Ebben az esetben a daganatnak családtörténete van. Ennek oka lehet a BRCA gén mutációi, amelyek növelik a petefészek- és emlőrák kockázatát. Az úgynevezett Lynch-szindrómában a petefészekrák mellett gyakran előfordul a vastagbél, a vesemedence, a gyomor, a máj, az epeutak vagy a méh nyálkahártyája. Ha a genetikai változásokat DNS-vizsgálat igazolja, az érintett nők megfontolhatják a petefészek és a petevezeték eltávolítását a betegség kockázatának csökkentése érdekében.

Növekedéssel Kor a petefészekrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A megjelenés átlagos életkora 69 év. Az ilyen típusú rák azonban ritkán fordul elő 50 év alatti nőknél. Különösen az 50 év feletti nőknek kell vigyázniuk a lehetséges jelekre.

Elhízottság a petefészekrák kockázati tényezője is.

A petefészekrák kialakulásának esélye nő azoknál a nőknél, akiknél ilyen volt a menopauza alatt és/vagy után Hormonpótló terápia kap. A kockázat azonban ismét csökken, ha már legalább tíz évvel ezelőtt bevette ezeket a hormonokat. A menopauzán átesett nőknek ezért gondosan meg kell beszélniük nőgyógyászukkal a hormonpótló kezelés előnyeit és kockázatait.

Az ilyen típusú daganatok kialakulásának kockázata viszont csökken azoknál a nőknél, akik már több gyermeket születtek. Ha a fogamzóképes korú nők fogamzásgátló tablettákat szednek, a petefészekrák kialakulásának kockázata is csökken. A szoptatás is csökkentheti a kockázatot.

Tünetek

A petefészekráknak általában korai stádiumában nincsenek tünetei. Ezért a petefészekrákot általában későn diagnosztizálják. A következő panaszok mindazonáltal utalhatnak petefészekrákra, és ezeket egy nőgyógyásznak tisztáznia kell, különösen 50 év feletti nők esetében:

  • Vérzés a szokásos menstruáción kívül (menstruáció)
  • Vérzés a menopauza után (menopauza)
  • Ismételt vagy tartós gáz vagy hasi fájdalom, gyakori vagy tartós puffadás vagy egyéb "hasi kellemetlenség"
  • a szokásosnál gyakrabban vizel
  • Általános állapot és betegségérzet romlása

Fontos: Ezeknek a panaszoknak gyakran meglehetősen ártalmatlan okai vannak - de mégis komolyan kell vennie őket, és orvosát kell tisztáznia. Mert néha csak ők jelentik a rosszindulatú betegséget.

korai észlelés

Jelenleg nincs speciális szűrővizsgálat a petefészekrák korai felismerésére. Az egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) kínált hüvelyi ultrahangvizsgálatoknak nincs tudományosan bizonyított haszna. Nem csökkenti a petefészekrákból való halál valószínűségét. A hamis pozitív eredmények megterhelhetik az érintetteket, és további felesleges diagnosztikai vizsgálatokhoz vezethetnek.

Diagnózis: hogyan lehet felismerni a petefészekrákot?

Ha bizonyos panaszok miatt petefészekrák gyanúja merül fel, a nőgyógyász először alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez. Ennek során érzi a petefészket. Ezenkívül a nőgyógyász egy beszélgetés során tisztázza, hogy a páciensnek lehet-e családi kórtörténete, vagyis van-e elsőfokú rokonának petefészek- és/vagy mellrákja.

Ezt követi a hüvely ultrahangvizsgálata (hüvelyi ultrahang vagy transzvaginális ultrahang). Ez a vizsgálat a petefészekrák legérzékenyebb diagnosztikai képalkotó módszere.

A hasi ultrahang segíthet tisztázni, hogy a daganat már továbbterjedt-e. Ha felmerül a gyanú, hogy a rák más testrészeket is érint, a mellkasröntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) hasznos lehet a további vizsgálat részeként.

A petefészekrák egyértelmű bizonyításához operációra van szükség. A petefészekrák jelenlétét az eltávolított tumorszövet szöveti (szövettani) vizsgálatával kell igazolni. A műtét során gondosan megvizsgálják a teljes hasat és az egyes szerveket. A sebész, ha lehetséges, egyszerre távolítja el az egész daganatot és annak minden települését. Ehhez szükség van a petefészkek és a méh eltávolítására, valamint a legtöbb esetben a nyirokcsomók eltávolítására a kismedencei és a hasüregből.

Bizonyos vérértékek, úgynevezett tumormarkerek, mint például a CA 125, növelhetők a petefészekrákban. Ezek az értékek azonban nem fontosak a diagnózis és a korai felismerés szempontjából, mivel nem elég pontosak, és emiatt a petefészekrákos nők túlélési esélyei sem javulnak.

Stádium

A FIGO (Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség) osztályozása szerint a petefészekrák négy szakaszra oszlik:

  • I. szakasz: A daganat az egyik vagy mindkét petefészket érinti
  • II. Szakasz: A rák a medencében terjed
  • III. Szakasz: A rákos sejtek a medencén kívül is találhatók a hasüregben vagy már a nyirokcsomókban
  • IV. Szakasz: a tumorsejtek a hasüregen kívüli egyéb testrégiókban telepedtek le (távoli áttétek)

A gyógyulás esélyei

Ha a petefészekrákot korai stádiumban (I. stádium) észlelik, a gyógyulás esélye még mindig viszonylag jó. A betegek 80 százaléka túléli a következő öt évet. Azonban minél tovább fejlődik a daganat, annál rosszabb az esély. Ha a műtét és a kemoterápia ellenére is visszaesés következik be, a betegség már nem gyógyítható, hanem csak palliatívan kezelhető.

terápia

A petefészekrák kezelési módja attól függ, hogy a daganat milyen mértékben fejlődött, és a test mely szerveit érinti.

A műtét a legfontosabb kezelési intézkedés. A cél a petefészekrák teljes eltávolítása, beleértve a hasüregben található áttéteket is. Ehhez a sebésznek - a daganat stádiumától függően - a méhen, a petevezetékeken és a petefészkeken, valamint a peritoneum részein kívül más érintett szerveket is el kell távolítania. Ez magában foglalhatja például a bélszakaszokat. A sikeres műtét, amelyben a testben nem maradnak tumormaradványok, a legfontosabb tényező a beteg jövőbeli kilátásai szempontjából. Ezért a betegeknek a petefészekrák kezelését egy speciális központban kell igénybe venniük, amely kiterjedt műtétekkel rendelkezik.

Fiatalabb betegeknél, akiknek még mindig sürgős a gyermekvállalásuk, a FIGO IA stádiumú petefészekrákot meg lehet műteni a termékenység megőrzése érdekében. A méh és az érintetlen petefészek a testben marad. Ekkor azonban nagyobb a kockázat, hogy a daganat visszatér.

A műtétet általában kemoterápia követi a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Ezt csak az IA stádiumú daganatoknál hagyják el, amelyek nagyon enyhén rosszindulatúak (1. fokozat). A legtöbb beteg karboplatinnal és esetleg más gyógyszerekkel kap kezelést. Ezt a kemoterápiát hatszor, három hetes időközönként alkalmazzák.

Előrehaladott petefészekrák esetén a bevacizumab antitesttel történő kezelés is lehetőség. Ez gátolja az erek képződését a tumorban. Ez viszont lelassíthatja a petefészekrák növekedését.

Utókezelés és relapszus terápia

A tényleges kezelést szoros ellenőrzés követi a nőgyógyász rendszeres vizsgálataival és a hüvely ultrahangvizsgálataival. A rehabilitációs intézkedések vagy a pszicho-onkológiai ellátás szintén hasznos lehet.

Ha a daganat visszatér (visszaesés), az eljárás különféle tényezőktől függ. Például fontos szerepet játszik a nő azon kívánsága, hogy egyáltalán folytatni kell-e a kezelést. Bizonyos esetekben ismét lehetséges legalább az összes látható tumor góc eltávolítása műtét útján.

Ezenkívül a további kezelés attól függ, hogy a tumor reagált-e a platina terápiára vagy sem. A platina kezelésre nem reagáló daganatok esetén különféle nem platina kemoterápiás szerek lehetségesek, esetleg az ér növekedését gátló bevacizumabbal kombinálva is. Az orvosok a platina kezelésére reagáló petefészekrákot karboplatin és egy másik kemoterápiás gyógyszer kombinációjával kezelik. Magas fokú serózisos petefészekrákban és BRCA-mutációban szenvedő nők esetében olyan szerek is lehetségesek, amelyek károsítják a tumorsejtek genetikai javulását (PARP-inhibitorok). Valószínű, hogy az egyes PARP inhibitorokat belátható időn belül BRCA mutáció nélküli daganatok kezelésére is jóváhagyják.

Ez a szöveg a Német Rákkutató Központ (DKFZ) szíves támogatásával jött létre.

Dagad:

A Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG) irányelve: S3 útmutató a rosszindulatú petefészekdaganatok diagnosztizálására, terápiájára és utógondozására. "Rövid verzió 2.0, 10/2016. Útmutató. Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032- 035-OLk_Ovarialkarzinom_2016-10.pdf (hozzáférés ideje: 2016. augusztus 3.)

Rák-nyilvántartási adatok központja: petefészekrák (petefészekrák). Online: http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Ovarialkrebs/ovarialkrebs_node.html (hozzáférés: 2017. augusztus 3.)

Haag P, Hanhart N, Müller M és munkatársai: Nőgyógyászat és urológia, 8. kiadás, Breisach Medical Publishing and Information Services 2016