TÁPLÁLKOZÁS RÁKBAN. Egészséges táplálkozás és ivás

1 TÁPLÁLKOZÁS A RÁKHOZ Egészséges táplálkozás és ivás

2 Tartalom 1. Megfelelő táplálkozás rákban Mi köze van a táplálkozásnak a rákhoz. 4 Meg kell-e változtatniuk a rákos betegek étrendjét? 5 Hogyan néz ki a kiegyensúlyozott és egészséges étrend? 6 Milyen szerepet játszanak a tápanyagok a rákban? A rákos étrend feleslegesből veszélyesé Mi a véleménye a speciális rákos étrendről? Éhezhet rákos sejteket? A vitamintabletták és a szuperélelmiszerek hasznosak az étrend-kiegészítők? Vannak káros hatásai? Mi a vélemény a szuperélelmiszerekről? Súly és tápláltsági állapot Miért veszélyes az alultápláltság? Hogyan fordul elő és hogyan diagnosztizálják az alultápláltságot? 17 Hogyan lehet ellensúlyozni a fogyást? Az elhízás táplálkozási terápiája Hogyan találhatunk szakmai segítséget? Melyik étrend felel meg a betegség mely szakaszának? Mi a teendő, ha táplálkozási problémák merülnek fel? Étvágytalanság, hányinger és egyéb mellékhatások Elkerülhetők-e a táplálkozási problémák és a mellékhatások? Hogyan csökkentheti az étrend a mellékhatásokat? Mire kell figyelni röviddel a műtét előtt és után? Szójegyzék További információk és hasznos címek Irodalom

3 Kedves betegek, kedves rokonok! A rák diagnózisa sok területen megváltoztathatja az életet. A betegség alatt felmerül a kérdés is: Mit szabad és szabad-e enni? Lehet, hogy akaratlanul lefogyott, vagy észrevette, hogy már nem szeret bizonyos ételeket. Ezt nem szabad egyszerűen elfogadni. Mert: Az étrend a rákterápia fontos része. Ebben a brosúrában áttekintést szeretnénk adni a rákos táplálkozás különböző aspektusairól: Mely összefüggéseket tekintjük biztosnak? Hogyan néz ki a kiegyensúlyozott étrend mindaddig, amíg nincsenek problémái az evéssel? És mi változik, amikor már nem lehet mindent enni és inni, vagy csak nincs étvágya? Azt is szeretnénk bátorítani, hogy időben forduljon orvosához vagy elismert táplálkozási szakemberhez, ha bármilyen kérdése vagy problémája van a táplálkozással kapcsolatban. Támogathatják Önt az étrend egyéni igényekhez való igazításában, valamint a betegség és a terápia kihívásainak minél jobb kezelésében. Minden sikert és minden jót kívánunk ehhez az úthoz. Az Ön Bristol-Myers Squibb Onkológiai Csapata 3

6 Megfelelő táplálkozás a rák esetében Hogyan néz ki a kiegyensúlyozott és egészséges étrend? A DGE tíz szabályban foglalta össze az egészséges táplálkozás legfontosabb ajánlásait. Ezek megmutatják, mit kell enni és inni az egészség minél jobb előmozdítása érdekében, és célja, hogy mindenki pontosan annyi energiát és tápanyagot kapjon, amennyire szüksége van. Ugyanakkor az erre épülő életmód segíthet a betegségek és rákok elleni védekezésben is, amelyeket szintén a kedvezőtlen étrend okoz. 3 A rákról és a táplálkozásról a fő hangsúly gyakran a megelőzésre, más néven elsődleges megelőzésre kerül. Ma már sokat tudni arról, hogy mi elősegíti vagy gátolja az egyes ráktípusok kialakulását. A dohányzást és az étrendet napjaink legfontosabb külső tényezőinek tekintik. Számos jel utal arra, hogy az elhízás rákot okozhat. Ez egy másik oka annak, hogy a fizikai aktivitás csökkentheti a rák kockázatát. Még azok az emberek is, akik meghódították a rákot, aktívan csökkenthetik az új betegség kockázatát azáltal, hogy megelőző étrendet és életmódot folytatnak. Ezt másodlagos megelőzésnek is nevezik. 2 6

7 Helyes táplálkozás a rák táplálkozási körében A 3. pont szerint módosítva. Olajok, zsírok, gabonafélék, gabonafélék, burgonya, hús, kolbász, hal és tojás, zöldségek, saláta, italok, tej és tejtermékek, gyümölcs 7

9 A rák megfelelő táplálkozása Mi más fontos A főzés során ügyeljen a gondos előkészítésre: Kevés zsír és víz, rövid főzési idő és alacsony hőmérséklet megőrzi az értékes összetevőket és megakadályozza a káros vegyületek képződését. Ne egyél penészes ételeket. Különösen ügyelni kell a kenyérre, a gabonafélékre és a diófélékre. Szánjon rá időt, miközben eszik, és élvezze az étkezést. Kerülje az étrend-kiegészítőket, például a vitamin tablettákat, hacsak az orvos nem tanácsolja őket. Figyelje a súlyát. A normál súlyon belüli tartomány ajánlott. A normál súly az életkortól függ, és a testtömeg-index alapján számolható (szójegyzék a 32. oldalon). Gyakoroljon rendszeresen, lehetőleg napi 30-60 percet. Az itt felsorolt ajánlások egészséges embereknek és táplálkozási problémák nélküli rákbetegeknek szólnak. Az alacsony zsírtartalmú ételek előnyben részesítésére vonatkozó tanács azonban már nem érvényes, amint a beteg akaratlanul lefogy vagy lefogy. 9.

10 Milyen szerepet játszanak a tápanyagok a rákban? A rákos betegeknél a betegség és/vagy a terápia során nagyon gyakran alultápláltság alakul ki: A páciens észrevehetően fogy, vagy egy vagy több tápanyag olyan hiányban szenved, amely csak speciális vizsgálatokkal észlelhető az orvos felkeresésekor. Az ilyen alultápláltság felismerésének és kezelésének módját az 5. fejezet részletesen ismerteti (lásd a 20. f. Oldalt). 4 A rákos betegek számára gyakran vannak speciális követelmények. Ezeket részben teljesíteni lehet, ha más ételt választanak, mint amit az egészséges embereknek ajánlanak. Ha a hagyományos ételek nem elegendőek, orvos vagy táplálkozási terapeuta javasolhat étrend-kiegészítőket, például szénhidrátot vagy fehérjeport is. 10.

16 4. Súly és tápláltsági állapot Miért veszélyes az alultápláltság? A rákbetegségek gyakran társulnak az alultápláltsághoz. Ekkor a testből hiányzik az energia, a fehérje vagy más tápanyag. Sokan akaratlanul fogynak még jóval azelőtt, hogy rákot diagnosztizálnának náluk. A rossz táplálkozási állapot gyengeség, fáradtság, mozgáshiány, étvágycsökkenés és további fogyás ördögi köréhez vezet. Ez nemcsak az életminőséget befolyásolja, mert a mindennapi életben minden tevékenységhez hiányzik az erő és az állóképesség, hanem a terápia sikere is: a kemoterápiát vagy a sugárzást rosszul tolerálják, és a mellékhatások fokozódnak. Ezenkívül az immunrendszer romlik. Ez viszont növeli az érzékenységet olyan betegségek iránt, mint például a tüdőgyulladás vagy a húgyúti fertőzések. A szakértők az alultápláltság súlyos formáiban beszélnek a cachexiáról. A beteg nemcsak jelentős súlyt veszít, hanem izomtömeget is. Ezenkívül gyakrabban fordulhat elő gyulladás.

21 Táplálkozási terápia A táplálkozási terápia szintjei 1 1. A normál étrend beállítása (pl. Nagy energiájú étkezésekkel) 2. A menü gazdagítása étrend-kiegészítőkkel (pl. Fehérjeporral) 3. Ételfogyasztás (kiegészítésképpen vagy kizárólag) 4. Csőtáplálás (ezen felül vagy kizárólag) 5. Parenterális táplálás = infúzió (kiegészítő vagy kizárólagos) Melyik étrend felel meg a betegség mely szakaszának? Az a kérdés, hogy melyik étrend melyik beteg számára a legjobb és mikor, csak egyénileg dönthető el. Mindaddig, amíg nincsenek táplálkozási problémák, és a testsúly stabil marad, a DGE szabályai szerinti egészséges vegyes étrend jó kiindulópont (lásd 6. oldal). A beteg állapotától és étkezési képességétől függően bármilyen szintű táplálkozási terápia ajánlatos lehet: a normál étrend magas energiájú ételekkel történő beállításától kezdve a parenterális táplálásig. A különböző szintek kombinációja is lehetséges. Mindig az optimális energia- és tápanyagellátásról van szó. A legfőbb cél ugyanakkor az is, hogy a beteg a lehető leghamarabb újra normálisan tudjon enni és inni. 21.

22 Könnyű teljes étel 2 A normál étrend módosítása a könnyű teljes étel. Ez jó alap azoknak a rákos betegeknek, akiknek emésztési problémái vannak, és rossz ízlésük van, vagy idegenkednek bizonyos ételektől. Az alapelv az olyan élelmiszerek mellőzése, amelyeket a tapasztalatok szerint rosszul tolerálnak. Néhány példa megtalálható a mellette lévő listában. Másrészt minden megengedett, ami jó az egyén számára. Ide tartoznak a tej és tejtermékek, hús, kolbásztermékek és hal alacsony zsírtartalmú változatai. Könnyen emészthető zöldségek például a sárgarépa, az édeskömény, a paradicsom vagy a zöldsaláta. 22-én

23 Táplálkozásterápia A táplálkozási terápia céljai 12 A táplálkozási terápiában a páciens és a terapeuta megvitatja a táplálkozással kapcsolatos mindennapi élet minden problémáját és kívánságát. Olyan megoldásokat dolgoznak ki, amelyek a személyes igényekhez igazodnak. A táplálkozási terápiának: az ételeket és italokat egyedileg kell alkalmaznia a megváltozott anyagcseréhez, biztosítani kell a tápanyagellátást, megakadályozni vagy ellensúlyozni az alultápláltságot/fogyást, javítani a toleranciát a daganatterápia ellen és enyhíteni a mellékhatásokat, fenntartani a fizikai teljesítőképességet, pozitívan befolyásolni a betegség lefolyását és a közérzetet és javítja az életminőséget. Gyengén emészthető ételek Zsírokban gazdag ételek Zsírlevesek, levesek, szószok, tojásos ételek, majonéz például káposzta, hagyma, kaliforniai paprika, gomba, hüvelyesek, éretlen gyümölcs, nyers csonthéjas gyümölcs, dió, mandula, pisztácia, alkohol, szénsavas ásványvíz és limonádé, forró fűszerek, alkalmatlan elkészítési módszerek, rántás, magozás vagy pörkölés 23

31 Mire kell figyelni röviddel a műtét előtt és után? Ma senkinek nem kell hosszú ideig böjtölnie egy műtét előtt. Általános szabály, hogy az utolsó szilárd ételt legkésőbb az eljárás előtt hat órával szolgálják fel. Az orvos vagy az ápolószemélyzet tájékoztatja Önt a pontos időpontról, beleértve azt is, hogy mikor inhat utoljára valamit. Ha a beteg mindent túlélt, akkor mennyi időbe telik, mire újra normálisan étkezhet, nagyban függ az eljárás típusától. A bonyolult műtétek után, amelyek nem befolyásolják a szájat, a légzőrendszert vagy az emésztőszerveket, a betegek néhány óra múlva újra elviselhetik a tiszta folyadékokat és nem sokkal később egy könnyű első étkezést. Nehezebb a száj, a torok vagy a nyelőcső daganataival. Ezután szükség lehet a csövek etetésére (lásd 26. oldal), amíg a beteg ismét elegendő ételt nem tud szájon át bevenni. A parenterális táplálkozás (lásd a 27. oldalt) gyakran szükséges a nagyobb műtétek után. Az energiát, a folyadékokat és a létfontosságú tápanyagokat ezután intravénásán, azaz vénán keresztül juttatják közvetlenül a vérbe. 31

33 Szószedet Port (katéter) = közvetlenül a bőr alá ültetik át, és állandó kapcsolatként szolgál az erekkel annak érdekében, hogy közvetlenül lehessen beadni az infúziókat. Másodlagos növényi anyagok = kis mennyiségben csak gyümölcsökben, zöldségekben és gabonafélékben fordulnak elő. B. színező vagy ízesítő cső táplálásként = a folyékony étel csövön keresztül érkezik az orron vagy a hasfalon keresztül közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe Sugárterápia = sugárkezelés, rádió-onkológia; A rákos sejtek károsodása nagy energiájú sugárzás, gyakran röntgensugárzás révén, akár a sejthalálig Étel fogyasztása = folyékony étel, amely minden tápanyagot, például szénhidrátot, zsírt, fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz pl. vizelet, verejték) Citosztatikumok = rosszindulatú daganatok elleni rákterápiában alkalmazott gyógyszerek 33

34 8. További információk és hasznos címek a német Nutrition Society e. V. (DGE) Szövetségi Táplálkozási Központ (BZfE) Berufsverband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Német Táplálkozástudósok Szövetségi Szövetsége e. V. (BDEM) Német Ráktársaság e. V. (DKG) német ráksegély e. V. (DKH) Rákinformációs Szolgálat (KID) Daganatközpont München (TZM) Minősített táplálkozási terapeuták és táplálkozási tanácsadók német társasága e. V. (QUETHEB) Fogyókúrázók Egyesülete V. (VDD) 34

36 További információk és hasznos címek Regionális rákos tanácsadás a Landeskrebsgesellschaft Krebsverband Baden-Württembergi irodájában Baden-Württemberg e. V. Adalbert-Stifter-Straße 105, Stuttgart Tel.: Az Állami Rák Társaság bajorországi irodája Bayerische Krebsgesellschaft e. V. Nymphenburger Strasse 21a, München Tel.: Állami Rák Társaság berlini és brandenburgi irodája Berliner Krebsgesellschaft e. V. Robert-Koch-Platz 7, Berlin Tel.: Landeskrebsgesellschaft brémai irodája Bremer Krebsgesellschaft e. V. Am Schwarzen Meer, Bréma Tel.: Landeskrebsgesellschaft hamburgi irodája Hamburger Krebsgesellschaft e. V. Butenfeld 18, Hamburg Tel.: Az Állami Rák Társaság hesseni irodája Hessische Krebsgesellschaft e. V. Töngesgasse 39, Frankfurt am Main Tel.: Állami Rákellenes Társaság Mecklenburg-Vorpommern Irodája tanácsadási szolgáltatások közvetítésével, a Mecklenburg-Vorpommern Rák Társaság titkársága. V. c/o Általános Sebészeti, Mellkas-, Ér- és Transzplantációs Sebészeti Osztály Sebészeti Klinika és Poliklinika Egyetem Orvostudomány Rostock Schillingallee 35, Rostock Tel .:

37 További információk és hasznos címek a Landeskrebsgesellschaft Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. Königstraße 27, Hannover Tel.: Állami Rák Társaság Észak-Rajna-Vesztfália Irodája, Észak-Rajna-Vesztfália Rák Társaság V. Volmerswerther Strasse 20, Düsseldorf Tel.: A Landeskrebsgesellschaft Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz Rajna-Pfalz Irodája e. V. Löhrstrasse 119, Koblenz Tel.: Az Állami Rák Társaság Saarlandi Irodája Saarland Cancer Society e. V. Sulzbachstrasse 37, Saarbrücken Tel.: Az Állami Rák Társaság Szászországi Irodája Sächsische Krebsgesellschaft e. V. Schlobigplatz 23, Zwickau Tel.: A Landeskrebsgesellschaft Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e Szász-Anhalt Iroda V. Paracelsusstraße 23, Halle (Saale) Tel.: Állami Rák Társaság Schleswig-Holstein Irodája Schleswig-Holstein Rák Társaság e. V. Alter Markt 1 2, Kiel Tel.: A Landeskrebsgesellschaft thüringiai irodája Thüringische Krebsgesellschaft e. V. Paul-Schneider-Straße 4, Jena Tel .: