Terhesség: miért kell a preeclampsia után kutatnia ?

SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - Franciaországban a terhes nők körülbelül 5% -a szenved ettől - emlékeztet Jean Guibourdenche professzor (Cochin-Hôtel Dieu, APHP).

miért

Írta: Jean Guibourdenche

Feladva: 2016. 08. 08. 17:30

A pre-eklampsia a terhesség olyan betegsége, amely a második trimesztertől kezdve emelkedett vérnyomással és proteinuriával jelentkezik, és mind az anya, mind a magzat egészségét veszélyezteti. A mai napig a preeklampszia továbbra is az anyák halálozásának és nagyon koraszülöttségének legfőbb oka Franciaországban, és gyakran intrauterin növekedési retardációval társul.

Melyek a tünetek? Magas vérnyomás (≥140/90 Hgmm) és túl sok fehérje jelenléte nyilvánul meg az anya vizeletében (proteinuria> 0,3 g/24 óra). Egyéb jelek jelen lehetnek vagy gyorsan megjelenhetnek: fejfájás, fülzúgás, látászavarok, hirtelen súlygyarapodás, emésztési, vese-, máj-, tüdőbetegségek ... Általában a terhesség második felében jelentkeznek, de ma már egyértelműen bebizonyosodott, hogy ez a betegség jóval korábban kezdődik, a petesejt beültetésétől kezdve.

Franciaországban a terhes nők körülbelül 5% -a szenved preeklampsiában. Ez egy multifaktoriális betegség, és számos kockázati tényezőt azonosítottak: pre-eclampsia, többszörös terhesség, első terhesség (nulliparitás), krónikus magas vérnyomás, ismert vesepatológia vagy akár cukorbetegség, elhízás (BMI> 30). Megjegyezhetjük az életkort (40 év feletti vagy 18 év alatti), a pre-eclampsia családi kórtörténetét (anya, nagymama stb.), Policisztás petefészek szindrómát vagy autoimmun betegséget. De a genetikai háttér erősen hozzájárulhat ennek a betegségnek az előfordulásához. A mai napig körülbelül tizenöt olyan gént gyanítanak, amelyek részt vesznek a pre-eklampsia kialakulásában, beleértve a 2005-ben azonosított STOX1 gént is.

Szoros megfigyelés

Az esetek 10% -ában súlyos szövődmények fordulnak elő. Különösen a preeclampsia lehetséges szövődményei okozzák az aggodalmat: ez vezethet eklampsiához (potenciálisan végzetes rohamok sorozata), az anyai agyi vérzéshez, az anyai veseelégtelenséghez, a placenta megszakadásához, ami vérzéshez vezethet. különösen a hemolízis, a máj citolízise és a vérlemezkék számának csökkenése miatt, ami ismét a vérzés fő kockázatát tárja fel.

Ezért a preeklampszia első klinikai tüneteitől sürgős ellátásra van szükség. Ez a leendő anya szoros monitorozásából áll, amelyet kórházi környezetben végeznek. Az orvosok megpróbálják csökkenteni a vérnyomását és megőrizni az anya létfontosságú funkcióit anélkül, hogy befolyásolnák a magzat fejlődését. Szükség esetén fontolóra vehetik a szülés kiváltását vagy a sürgősségi császármetszés elvégzését, a szülés továbbra is az egyetlen gyógyító kezelés ennek a placenta eredetű betegségnek.

Annak érdekében, hogy ezek az extrém megoldások ne szülessenek sem az anya, sem a gyermek számára, a jövőbeni tét abban áll, hogy a terhességeket a lehető legkorábban észleljük, és valószínűleg a formák diagnosztizálása. -eklampszia, az optimális célzott kezelés biztosítása érdekében.

Két jelző

Eddig a pre-eklampsia gyanúja hajlamosító tényezőkön, klinikai adatokon, sőt ultrahang adatokon és a klinikai-biológiai tünetek diagnosztizálásán alapult a második trimesztertől kezdve, legalábbis a vérnyomás mérésén és a proteinuria adagolásán alapulva.

Ma az orvosok rendelkezésére áll ennek a betegségnek két anyai szérummarkere: a placenta növekedési faktor (PlGF) és oldható receptora (sFlt-1), amelyeket a placenta termel, és amelyek részt vesznek az erek kialakulásában és fejlődésében.

A preeklampszia alatt és bármilyen klinikai megnyilvánulás előtt egyensúlyhiány figyelhető meg az sFlt-1/PlGF arányban, ami elsősorban az sFlt-1 erős növekedéséből fakad, és a PlGF bioaktív szabad frakciójának csökkenéséhez vezet. A Levine által tíz évvel ezelőtt felfedezett PlGF, majd az sFlt-1 vizsgálatot először kézi technikával fejlesztették ki a kutatás céljából. Most élvezi a biológia terén elért technikai fejlődés előnyeit, és immár gyorsan elérhető immunvizsgálati gépen.

Megjósolni a gravitációt

Míg a PlGf assay szerepe a korai felismerésben továbbra is vitatott, csakúgy, mint a korai kezelésé, különösen az aszpirinnel, a Verlohren által végzett és az idén közzétett Prognosis tanulmány az sFlt arány assay diagnosztikai értékét mutatja. -1/PlGF pre-eklampsiában gyanús terhes nők kezelése. Lehetővé teszi a diagnózis befejezését, ha az hiányos, és felmérheti a pre-eclampsia súlyosságát. Nagyon jó negatív prediktív értékének köszönhetően alacsony arány (sFlt-1/PlGF

  • Terhes nő
  • Artériás magas vérnyomás
  • Preeclampsia