Zsindely: Amikor a kórokozók újra felébrednek

Állapot: 2020. június 12., 15:48.

A bárányhimlő betegség gyermekkorban általában enyhe. A bárányhimlő gyógyulása után azonban a kórokozók elrejtőznek a testben, és az élet későbbi évtizedeiben újra aktivizálódhatnak. Aztán fájdalmas zsindelyt váltanak ki.

Sokan saját tapasztalataink alapján ismerjük a bárányhimlőt. Rendkívül fertőzőek és rendkívül idegesítőek. A legtöbb fertőzés négy és nyolc éves kor között fordul elő. Vöröses kiütés terjed az egész testben, elviselhetetlen viszketés kíséretében. Ha a hólyagok kinyílnak, hegek maradhatnak. Szerencsére a betegség általában enyhe. A bárányhimlő azonban életveszélyes lehet az újszülöttek számára, és a betegség nem ritkán jár komolyabb szövődményekkel serdülőknél és felnőtteknél.

A bárányhimlő elleni védőoltást évek óta alkalmazzák. A hatékony immunizáláshoz két oltási időpont szükséges. Az esetek száma ennek következtében jelentősen csökkent. A Robert Koch Intézet adatai szerint 2004-ben évente mintegy 750 000 bárányhimlő-eset volt; 2019-ben csak 22 678.

Varicella zoster: a vírus, amely kétszer támad

A bárányhimlőért a varicella zoster nevű vírus felelős. Ennek a kórokozónak sajátossága van: a bárányhimlő gyógyulása után a vírusok nem tűnnek el teljesen, inkább visszahúzódnak a gerinc területén lévő idegsejtcsoportokba. Ott évekig és évtizedekig életképesek maradnak. A vírusok általában tehetetlenek az egészséges és aktív immunrendszerrel szemben, de a kórokozók bizonyos körülmények között aktiválódnak. Az életkorral összefüggő immunhiány, de egy súlyos alapbetegség, például a rák is felelős lehet ezért. Bizonyos immungátló terápiák a vírusok nyugalmából is felébredhetnek.

Ez a reaktiváció ezután egy olyan betegségben nyilvánul meg, amelyet általában övsömörnek vagy herpes zosternek neveznek. A vírus ezért két különböző klinikai képért felelős.

Hogyan néz ki az övsömör?

A betegség kitörésekor a vírusok visszavonulásukból az idegek mentén a bőrre vándorolnak. Megjelennek a tipikus hólyagok, amelyek sávra emlékeztetnek, vagy ha a test mindkét oldala érintett, akkor egy övre. Az, hogy ezek a tünetek hol jelennek meg, attól függ, hogy a vírusok a gerincvelőn hol korábban telepedtek meg. Ha visszavonulásuk helye az ideggyökerekben volt a mellkas szintjén, akkor a mellkas megfelelő bőrterületei érintettek.

A betegség általában általános betegségérzéssel és helyi, égő fájdalommal kezdődik. Az érintett testrégiótól függően ez a fájdalom összetéveszthető az epehólyag-fertőzés, a szívroham vagy a szem betegségével. Ezt gyakran vezikuláris kiütés követi. Néhány érintett embernél ez is hiányozhat, ami megnehezíti a diagnózist, ahogy a neurológus dr. Rolf Malessa, a weimari klinikáról kifejtette: "Az övsömör különösen gyakori a mellkasi területen, az életkor növekedése gyakran a fej területén vagy hát- és lábfájdalomként jelentkezik, ahol összetéveszthető a porckorongsérvvel."

Ha a vírus terjedését nem állítják meg azonnal, a vírusok elpusztíthatják az érintett idegrostokat. Ennek eredménye tartósan súlyos fájdalom. Az orvosok ezt zoster utáni neuralgiának hívják. Az 50 év feletti embereket elsősorban az övsömör érinti, és a zoster utáni neuralgia kockázata minden további évtizedben növekszik, ahogy Dr. Rolf Malessa azt mondja: "Fiatalabbaknál az övsömör szinte mindig következmények nélkül gyógyul. Idősebb embereknél ezek a hegek gyakran az idegekben maradnak. Egyetlen zoster elég ahhoz, hogy később pokolossá tegye az életét.

A súlyos fájdalom mellett az övsömör egyéb szövődményeket is okozhat. Ezek közé tartozik a bénulás, a hólyag diszfunkciója, az érgyulladás és még a stroke is.

Hogyan kezelik?

Szisztémás vírusellenes terápiával először a kórokozók terjedését kell gátolni. Ugyanakkor az akut fájdalom ellen küzdenek. Ezenkívül a kezelés megpróbálja megakadályozni a zoster utáni neuralgia közelgő állandó fájdalmát. Ezt meg lehet tenni lidokain tapaszokkal vagy tapaszokkal nagy dózisú kapszaicinnel, a paprika vagy a chili hüvely hatóanyagával. Dr. Rolf Malessa szintén jó tapasztalatokkal rendelkezik egy kapszaicin kenőcs kapcsán, amikor betegeit a weimari klinikán kezeli.

Zsindely oltás reményei

Az övsömör ellen 2013 óta van élő oltás, 2018 óta pedig elhalt oltás. Ez utóbbit a STIKO, az Állandó Oltási Bizottság ajánlja minden 60 évnél idősebb ember számára. Ez az oltás olyan 50 év feletti emberek számára is ajánlott, akiknek az immunrendszer gyengülése vagy bizonyos korábbi betegségek miatt nagyobb a kockázata. 2019 májusa óta az oltás egészségbiztosítási ellátás. Valójában ennek az immunizálásnak a hatékonysága nagyon magas - a zsindelybetegség elleni védelem körülbelül 90 százalék. Ezenkívül jelentősen csökken a zoster utáni neuralgia kockázata.

Azok az emberek, akiknek már övsömörük volt, oltásokat is kaphatnak, hogy megakadályozzák más betegségek megjelenését. Az előfeltétel, hogy minden tünet elsőként csillapodjon. Az orvosok azonban megfigyelik, hogy az oltás alkalmanként új reaktivációkat vált ki.

Sok ember azonban csalódott tavaly, akik oltással akarták megvédeni magukat az övsömör ellen. Mivel az oltóanyag gyártója (Shingrix márkanév) nem tudta kielégíteni a nagy igényeket. Mindig voltak szűk keresztmetszetek. Néhány beteg csak a szükséges két adag közül az elsőt kapta. Jelenleg nem tűnik másként: az oltóanyag pótlási problémáiról újra és újra beszámolnak; jelenleg "korlátozott hozzáférhetőségnek" számítanak. Sajnos az alternatív élő vakcinával (Zostavax márkanév) nem mennek jobban a dolgok. A helyzet legkorábban szeptemberben enyhül ezzel a felkészüléssel.